Animazione di fusione intersomatica lombare anteriore (ALIF)

Questa animazione video rivela in che modo un disco intervertebrale indebolito da alterazioni o lesioni degenerative del disco (es. Ernia) può causare dolore alla schiena e / o alle gambe e come una procedura di fusione intersomatica lombare anteriore (ALIF) tratta questo problema.

Cos'è una procedura ALIF?

ALIF è un tipo di chirurgia spinale che aiuta ad alleviare il mal di schiena e le gambe. Il chirurgo della colonna vertebrale rimuove un disco danneggiato dalla parte bassa della schiena (colonna lombare) e lo sostituisce con un impianto appositamente realizzato chiamato dispositivo intersomatico o gabbia. Il video smaschera anche l'aspetto di un chirurgo anteriore (dalla parte anteriore del corpo) e dimostra come un dispositivo intersomatico riempito con innesto osseo aiuta a fondere la colonna vertebrale.

La fusione intersomatica lombare anteriore (ALIF) può essere eseguita in una sala operatoria dell'ospedale o in un centro di chirurgia ambulatoriale (ASC, ambulatoriale). Fonte foto: 123RF.com.

Perché i dischi intervertebrali sono importanti?

Tra le strutture più importanti della colonna vertebrale vi sono i suoi 23 dischi: ogni disco intervertebrale nella colonna cervicale, toracica e lombare è situato tra un corpo vertebrale superiore e inferiore. I dischi non solo attutiscono la colonna vertebrale durante il movimento, come quando si cammina o si salta, ma separano anche le vertebre e offrono spazio sufficiente per le vicine radici del nervo spinale.

Quali tipi di problemi riguardano i dischi nella parte bassa della schiena?

Vi sono prove che il disco stesso può causare dolore; questo è indicato come dolore discogenico. I dischi possono indebolirsi o addirittura rompersi (rottura, ernia) a seguito di cambiamenti degenerativi associati all'invecchiamento o ad altre cause, come lesioni. In alcuni casi di malattia degenerativa del disco, la struttura cellulare di un disco può cambiare nel tempo. Un disco può perdere altezza quando si appiattisce o la parete esterna del disco (cioè l'anello) che racchiude il suo centro gelatinoso (cioè il nucleo) può strapparsi o aprirsi permettendo al nucleo di trasudare e comprimere le radici del nervo spinale. I sintomi possono includere lombalgia che si diffonde in uno o entrambi i glutei e le gambe con intorpidimento, formicolio e talvolta debolezza.

A volte, una frattura da stress, un'infezione o un disturbo correlato alla colonna vertebrale consentono a un corpo vertebrale di scivolare in avanti sopra le vertebre sottostanti; una malattia spinale chiamata spondilolistesi. La spondilolistesi può svilupparsi gradualmente o improvvisamente e fa pressione sulle radici nervose vicine. Una procedura ALIF può essere raccomandata per aiutare a stabilizzare lo "slittamento vertebrale" rimuovendo il disco intervertebrale ed eseguendo strumentazione e fusione. La chirurgia prevede l'impianto di dispositivi intersomatici nel disco vuoto seguito da aste e viti che stabilizzano rapidamente la colonna vertebrale. L'innesto osseo è impacchettato dentro e intorno ai dispositivi e alla strumentazione per stimolare la guarigione ossea chiamata fusione.

Spiegazione della fusione intersomatica lombare anteriore

A differenza di altri tipi di chirurgia della colonna vertebrale in cui la procedura viene eseguita dalla parte posteriore della colonna vertebrale, la parola anteriore nel nome di questa procedura indica che il chirurgo accede alla colonna vertebrale dalla parte anteriore del corpo attraverso un'incisione addominale.

L'approccio anteriore consente al chirurgo di vedere e rimuovere meglio il disco senza tagliare i muscoli spinali. Tuttavia, organi e vasi si trovano tra il chirurgo e la colonna vertebrale quando si avvicinano dalla parte anteriore, quindi il chirurgo della colonna vertebrale di solito si unisce a un chirurgo vascolare specializzato nel saper manovrare intorno agli organi e parte della cortina dei vasi sanguigni, tra cui l'aorta e vena cava, per mettere in evidenza il disco travagliato.

La dimensione dell'incisione addominale dipende dal fatto che l'intervento venga eseguito come una procedura tradizionale aperta o minimamente invasiva . Nella chirurgia della colonna vertebrale aperta, l'incisione è abbastanza grande da consentire al chirurgo di utilizzare strumenti di dimensioni regolari per eseguire la procedura. Tuttavia, nella chirurgia mini-invasiva, l'incisione chirurgica è piccola e la chirurgia può essere eseguita attraverso piccoli tubi e strumenti che separano i tessuti molli, tagliano e afferrano. La chirurgia della colonna vertebrale mini-invasiva è nota per una minore perdita di sangue, una riduzione del dolore post-operatorio, una guarigione più rapida e una cicatrizzazione minima.

Procedura ALIF Procedura dettagliata

Dopo aver effettuato l'accesso al livello preciso della colonna lombare, il primo passo è rimuovere il disco danneggiato, il materiale del disco o il tessuto che spinge sul canale spinale (ad esempio, cauda equina) o sulle radici nervose. Questo passaggio si chiama discectomia lombare. Per identificare il disco corretto per la rimozione, il chirurgo inserisce uno speciale ago chirurgico nel disco e viene eseguita una radiografia in tempo reale a scopo di verifica. Successivamente, il chirurgo rimuove il disco e prepara lo spazio vuoto del disco per l'impianto dei dispositivi intersettoriali o delle gabbie. Una gabbia spinale è in genere vuota al centro e riempita di innesto osseo per stimolare la crescita di nuovo osso. L'innesto osseo promuove la fusione spinale, un processo in cui le vertebre sopra e sotto sono unite mentre la fusione guarisce.

Qual è la differenza tra autoinnesto e allotrapianto?

Autotrapianto e allotrapianto sono due tipi di materiale osseo che possono essere utilizzati nelle procedure di fusione spinale. L'innesto viene prelevato dalla cresta iliaca di una o delle ossa dell'anca. Mentre l'autotrapianto può essere una buona scelta per alcuni pazienti, l'acquisizione dell'osso richiede un intervento chirurgico separato per "raccogliere" l'osso. Lo svantaggio è che l'autotrapianto comporta rischi chirurgici, come infezione, sanguinamento e danni ai nervi. Alcuni pazienti ritengono che il sito di raccolta dell'anca sia più doloroso della stessa chirurgia lombare.

Alloinnesto può essere un'opzione per alcuni pazienti. Questo è un innesto osseo donatore o bancario. Ci può essere un rischio di infezione anche usando alloinnesto.

Indipendentemente dal fatto che il chirurgo utilizzi autotrapianto, allotrapianto o entrambi, il materiale per innesto viene imballato all'interno dei dispositivi / gabbie intersomatiche. Viti e aste aiutano a fissare le gabbie intersomatiche nel disco vuoto e aiutano a stabilizzare il livello operativo durante la guarigione ossea (fusione).

Recupero post-operatorio ospedaliero o ambulatoriale

A seconda della complessità del problema spinale e della salute, la procedura ALIF può essere eseguita in un centro di chirurgia ambulatoriale o ambulatoriale (ASC) a volte chiamato chirurgia dello stesso giorno. Il chirurgo può raccomandare di eseguire l'intervento chirurgico in ospedale con un pernottamento o una degenza più lunga. Sia che tu abbia un intervento chirurgico in una ASC o sia ricoverato in ospedale, alcuni passaggi post-operatori sono gli stessi: gestire il dolore post-operatorio, alzarsi e camminare subito dopo l'intervento chirurgico (ad es. Lo stesso giorno) e riprendere una dieta normale.

Il chirurgo può prescrivere un tutore per il comfort e la protezione della colonna vertebrale. Le istruzioni per il dimissione e il recupero a casa descrivono l'uso di farmaci, la ripresa di una dieta regolare e le restrizioni di attività, che possono includere quando è possibile tornare al lavoro. Per garantire una fusione solida di successo, non fumare, vaporizzare o usare tabacco poiché la nicotina è tossica per la crescita delle nuove ossa.