Disturbo bipolare sottosoglia
In altre parole, è un modo per caratterizzare le persone come aventi un potenziale malattia mentale - ma che non ne hanno ancora una.
Il DSM - il libro di riferimento che definisce i disturbi mentali - è in fase di revisione per una nuova edizione che sarà pubblicata il prossimo anno. Una delle considerazioni è il disturbo bipolare sottosoglia.
Eppure Mark Zimmerman, MD sottolinea che questa è probabilmente una cattiva idea. E dovrei essere d'accordo.
Egli osserva che "Il gruppo di lavoro sui disturbi dell'umore del DSM-5 sta valutando di espandere il confine del disturbo bipolare riducendo la durata richiesta per definire un episodio ipomaniacale".
Il problema con l'abbassamento della soglia per qualsiasi disturbo è che inevitabilmente dirai che più persone hanno questo problema - o potenziale problema - che in realtà. Il numero di falsi positivi salirà alle stelle, come osserva il dottor Zimmerman:
Come descritto nel mio recente Commento, tuttavia, i risultati di 4 studi prospettici di follow-up da 3 a 17 anni hanno indicato che, mentre la bipolarità sottosoglia era un fattore di rischio per la futura comparsa del disturbo bipolare, la stragrande maggioranza degli individui non si è sviluppata disturbo bipolare.
Ciò significa che mentre può aiutare a identificare alcune persone che sviluppano il disturbo bipolare, la maggior parte delle persone non lo fa.
Peggio ancora è che la maggior parte dei professionisti della salute mentale non si sognerebbe di curare una persona con solo il potenziale di un futuro disordine. Quindi il risultato finale per queste persone dovrebbe essere lo stesso: un'attesa vigile.
Ma poiché la maggior parte degli operatori sanitari che trattano il disturbo bipolare sono medici e medici di famiglia, non professionisti della salute mentale, pensi che capirebbero e apprezzerebbero questa sottile differenza? O vedrebbero semplicemente: "Ehi, ora posso fatturare il disturbo bipolare sottosoglia, mettiamo questa persona su qualche farmaco solo per essere sicuri". Non importa l'evidenza del contrario:
Tuttavia, le revisioni della letteratura che sostengono l'espansione del confine diagnostico non hanno identificato un singolo studio controllato sull'efficacia degli stabilizzatori dell'umore nel trattamento del disturbo bipolare sottosoglia. Il rischio di effetti collaterali significativi dal punto di vista medico, d'altra parte, è ben stabilito.
Sono fermamente contrario a qualsiasi espansione globale delle definizioni di disturbi mentali da includere il semplice potenziale di quel disturbo. Molti comportamenti o sintomi normali e quotidiani possono sembrare disturbi mentali per brevi periodi di tempo.
Una pendenza così scivolosa sarebbe oggetto di abusi da parte di professionisti sanitari ben intenzionati e ben intenzionati, portando a un numero ancora maggiore di persone che vengono assegnate a farmaci psichiatrici che probabilmente non aiuteranno molto - e potrebbero potenzialmente ferire - le persone che non hanno malattie mentali nel primo posto.
