Necrosi avascolare: fattori di rischio, diagnosi e trattamento

La necrosi avascolare (nota anche come AVN, osteonecrosi, necrosi asettica e necrosi ossea ischemica) si riferisce a una perdita di afflusso di sangue alle ossa. Quando le tue ossa non hanno il giusto nutrimento dal sangue, possono morire e collassare. Mentre l'AVN può colpire qualsiasi osso, si verifica raramente nelle ossa spinali (vertebre toraciche). L'AVN della colonna vertebrale è anche nota come osteonecrosi vertebrale o malattia di Kummel .

Le serie di imaging a risonanza magnetica della colonna vertebrale toracica e lombare mostrano una frattura vertebrale toracica vertebrale con compressione del midollo spinale (mielopatia). Fonte foto: 123RF.com.

Malattia di Kummel e frattura vertebrale

La malattia di Kummel è AVN che si verifica dopo che una frattura da compressione vertebrale (VCF) non riesce a guarire correttamente. Potresti subire una piccola caduta o una lesione che porta a una VCF, questo è particolarmente comune per gli anziani e le persone con osteoporosi.

I VCF sono comuni nelle persone con osteoporosi perché questa condizione indebolisce le ossa: in effetti, possono diventare così deboli che persino una tosse improvvisa può danneggiare il corpo vertebrale.

Diversi trattamenti possono aiutare le tue fratture spinali a guarire, ma a volte non guariscono correttamente. Dopo una frattura spinale, i vasi sanguigni possono essere danneggiati. Ciò può interferire con la circolazione sanguigna verso l'osso e portare alla malattia di Kummel settimane o mesi dopo la lesione iniziale.

Se la malattia di Kummel progredisce, è possibile che si sviluppi una deformità spinale nota come cifosi. Vertebre spinali fratturate che non curano adeguatamente il cambiamento in una forma a cuneo, facendo cadere le vertebre l'una sull'altra e sviluppando una curva spinale anormale.

Chi è probabile che sviluppi necrosi avascolare o malattia di Kummel?

Circa 20.000 persone imparano di avere AVN ogni anno, quindi è un disturbo raro. La forma della malattia di Kummel di AVN è ancora più rara. Tuttavia, i ricercatori medici ritengono che la prevalenza della condizione aumenterà con l'invecchiamento della popolazione generale e diventa più suscettibile all'osteoporosi.

Circa 54 milioni di americani hanno o sono a rischio di sviluppare l'osteoporosi. Circa il 50% delle donne e il 25% degli uomini di età pari o superiore a 50 anni sperimenteranno una frattura correlata all'osteoporosi, secondo la ricerca.

Sebbene l'osteoporosi sia una causa comune di perdita di massa ossea, non è l'unica. Le persone che sono carenti dal punto di vista nutrizionale, che è una lotta per alcune persone anziane, sono anche a rischio di fratture spinali e, quindi, di malattia di Kummel (osteonecrosi vertebrale).

Fattori di rischio

Mentre l'osteoporosi e l'invecchiamento sono fattori di rischio comuni per la malattia di Kummel, altri casi di AVN possono essere causati da diversi fattori non traumatici. I fattori di rischio associati all'AVN non traumatico includono l'alcolismo, la malattia di Gaucher (si verifica quando si accumulano elevate quantità di sostanze grasse negli organi), pancreatite, radioterapia e chemioterapia, uso cronico di corticosteroidi (ad es. Prednisone) e disturbi del sangue come Falce malattia cellulare.

Quali sono i sintomi?

Nelle prime fasi della malattia di AVN e Kummel, potresti non avere alcun sintomo. Ma con il progredire della malattia, la maggior parte delle persone con la malattia di Kummel soffre di mal di schiena. Il dolore di solito si sviluppa gradualmente e può essere lieve o grave. Se l'osso e la superficie articolare circostante collassano, il dolore può svilupparsi o aumentare drammaticamente.

Il dolore può essere abbastanza grave da limitare il raggio di movimento della colonna vertebrale e alcune persone con malattia di Kummel presentano sintomi neurologici come intorpidimento e formicolio. Il tempo che intercorre tra i primi sintomi della malattia di Kummel e la perdita di funzionalità è diverso per ogni persona, da diversi mesi a più di un anno.

Test di diagnostica per immagini

Una radiografia è uno strumento diagnostico di prima linea comune che il medico può utilizzare per diagnosticare la malattia di AVN e Kummel. È un modo semplice per produrre immagini di ossa, ma ha dei limiti. Ad esempio, è probabile che una radiografia di una persona con AVN precoce sia normale perché i raggi X non sono abbastanza sensibili da rilevare i cambiamenti ossei nelle prime fasi della malattia. I raggi X possono mostrare danni ossei nelle fasi successive, spesso vengono utilizzati per monitorare il decorso della condizione dopo la conferma della diagnosi.

La risonanza magnetica (la risonanza magnetica sta rapidamente diventando un metodo comune per diagnosticare la necrosi avascolare e la malattia di Kummel. A differenza di radiografie, scansioni ossee e tomografia computerizzata / tomografia computerizzata, la risonanza magnetica rileva i cambiamenti chimici nel midollo osseo e può mostrare il disturbo nelle sue prime fasi, la risonanza magnetica fornisce al medico un'immagine delle vertebre interessate e il processo di ricostruzione ossea.Inoltre, la risonanza magnetica può mostrare aree malate che non stanno ancora causando alcun sintomo.

Quali trattamenti sono disponibili?

Sono disponibili diversi trattamenti che possono aiutare a prevenire ulteriori danni alle ossa e alle articolazioni e ridurre il dolore. Per determinare il trattamento più appropriato, il medico prenderà in considerazione:

• Della tua età
• Lo stadio della tua malattia (precoce o tardiva)
• La posizione (ad es. Colonna vertebrale toracica) e la quantità di osso interessato

Se la tua malattia di Kummel viene diagnosticata precocemente, il medico può prima utilizzare un approccio terapeutico conservativo. Gli antidolorifici e la terapia fisica possono essere tra i modi in cui il medico consiglia di gestire il dolore e migliorare la forza e la flessibilità della colonna vertebrale.

Cuscinetto a peso ridotto
Se l'AVN viene diagnosticato precocemente, il medico può iniziare un piano di trattamento conservativo limitando la quantità di peso che si posiziona sulla colonna vertebrale. In alcuni casi, la riduzione del carico corporeo può rallentare il danno causato dalla necrosi avascolare e consentire la guarigione naturale. Se combinato con farmaci per ridurre il dolore, ridurre il carico corporeo può essere un modo efficace per evitare o ritardare l'intervento chirurgico per alcune persone. Tuttavia, la maggior parte delle persone alla fine avrà bisogno di un intervento chirurgico per curare in modo permanente il disturbo.

Chirurgia della colonna vertebrale
Ma per molte persone, la chirurgia della colonna vertebrale è necessaria per fornire una progressione dei sintomi del dolore a lungo termine. A seconda di come il disturbo ti ha colpito, il tuo chirurgo può utilizzare uno o una combinazione di approcci chirurgici per affrontare l'intera portata dei sintomi. Di seguito sono riportate alcune procedure che il medico può raccomandare:

• Vertebroplastica o cifoplastica : queste procedure minimamente invasive utilizzano cemento osseo per trattare le fratture spinali.
• Osteotomia, strumentazione spinale e fusione : queste procedure possono essere utilizzate se si è sviluppata la cifosi. Insieme, possono prevenire il peggioramento della curva anomala.
• Chirurgia della decompressione spinale (come una foraminotomia): le procedure di decompressione creano spazio attorno ai nervi spinali "compressi" angusti. Se il dolore correlato ai nervi è associato alla malattia di Kummel, il medico può raccomandare una procedura chirurgica di decompressione.

Dove posso trovare ulteriori informazioni sulla malattia di Kummell e sulla necrosi avascolare?

Se hai avuto una lesione spinale con conseguente frattura da compressione vertebrale nell'ultimo anno e sospetti che non sia stata adeguatamente guarita, parla con il tuo medico o specialista della colonna vertebrale. Lui o lei può aiutarti ad andare fino in fondo al tuo dolore e ad alleviare le tue preoccupazioni. Se hai la malattia di Kummel o la necrosi avascolare legata al trauma nella colonna vertebrale, il medico può elaborare un piano di trattamento personalizzato per affrontare l'intera gamma dei sintomi.

Visualizza fonti

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