Chirurgia sostitutiva del disco cervicale presso un centro ambulatoriale della colonna vertebrale
I tuoi dischi intervertebrali - le strutture a forma di cuscino tra le ossa della colonna vertebrale - sono essenziali per la funzione spinale e la mobilità. Non noterai quando i tuoi dischi sono sani, ma avvertirai un notevole dolore se un disco è danneggiato da un trauma o si deteriora a causa dell'età. Se un disco danneggiato è la fonte del dolore al collo e hai esaurito le terapie non chirurgiche, potresti essere un candidato per un intervento chirurgico di sostituzione del disco cervicale. La procedura prevede la rimozione del disco danneggiato e la sua sostituzione con un dispositivo a disco artificiale. Se sei un candidato, la procedura può essere eseguita utilizzando tecniche minimamente invasive in ambito ambulatoriale.
La procedura prevede la rimozione del disco danneggiato e la sua sostituzione con un dispositivo a disco artificiale. Immagine gentilmente concessa da Dwight S. Tyndall, MD e SpineUniverse.com.
Comprensione della sostituzione del disco cervicale mini-invasivo
Due dei più comuni interventi chirurgici al collo per correggere il dolore correlato al disco - discectomia cervicale anteriore e fusione (ACDF) e sostituzione del disco cervicale - possono entrambi essere eseguiti in modo minimamente invasivo. Mentre ACDF ha una storia più lunga negli Stati Uniti, la sostituzione del disco cervicale sta guadagnando popolarità per i suoi risultati favorevoli per i pazienti.
L'approccio mini-invasivo alla chirurgia del collo utilizza una piccola incisione rispetto alla tradizionale chirurgia a collo aperto. Spesso, l'incisione viene praticata in una piega naturale della pelle nella parte anteriore del collo, che è praticamente invisibile nella maggior parte dei pazienti quando guarita.
Inoltre, la chirurgia mininvasiva della colonna vertebrale (MISS) utilizza strumenti più piccoli, il che significa che le dimensioni del campo chirurgico (noto come esposizione) sono ridotte. Nel complesso, questo riduce la quantità di cure che devi fare. Inoltre, MISS utilizza strumenti chirurgici specializzati che consentono al chirurgo di evitare di interrompere (ad esempio, tagliare) i tessuti molli della colonna cervicale, causando meno dolore.
I vantaggi di MISS includono:
- Incisioni più piccole
- Meno perdita di sangue
- Riduzione del rischio di danni ai muscoli e ai tessuti molli
- Minor rischio di infezione
- Dolore postoperatorio ridotto
- Riduzione dell'uso di antidolorifici
- Ripristino più rapido
Mentre la MISS si concentra spesso sulla dimensione dell'incisione, in realtà è un concetto più ampio di essere minimamente traumatico per il corpo, in questo caso le strutture del collo. I progressi nelle tecniche MISS hanno dato ai chirurghi della colonna vertebrale un nuovo modo di eseguire la sostituzione del disco cervicale, consentendo l'intervento chirurgico in regime ambulatoriale. Dopo un periodo di recupero postoperatorio nell'area di recupero ambulatoriale, i pazienti vengono dimessi a casa lo stesso giorno dell'intervento.
Condizioni trattate con sostituzione del disco cervicale mini-invasivo
La sostituzione del disco cervicale può essere raccomandata per trattare molti problemi al collo, tra cui:
- Disturbo del disco che preme su una radice nervosa (cioè radicolopatia)
- Problema del disco che preme sul midollo spinale (cioè mielopatia)
- Malattia degenerativa del disco
- Ernia del disco
- Perdita dell'altezza del disco
Chirurgia mini-invasiva per impiantare un disco artificiale cervicale
La bellezza di un disco artificiale è che mantiene il movimento del collo al livello in cui il disco viene sostituito (ad esempio, C3-C4, C4-C5). I risultati sono completamente diversi da una fusione spinale in cui viene fermato il movimento a livello della colonna vertebrale. I dispositivi di sostituzione del disco artificiale sono generalmente realizzati in metallo o in una combinazione di metallo e plastica ad alta densità (ad es. Polietilene di grado medico).
Lo spazio vuoto del disco è preparato per l'impianto del disco artificiale cervicale. Immagine gentilmente concessa da Dwight S. Tyndall, MD e SpineUniverse.com.
La procedura chirurgica è simile all'ACDF in cui viene eseguita una discectomia per rimuovere il disco danneggiato. Lo spazio vuoto del disco viene preparato per l'impianto del disco artificiale cervicale, anziché un dispositivo intersomatico riempito con innesto osseo (fusione spinale).Prima dell'intervento chirurgico, si è posizionati sul tavolo operatorio a faccia in su. Ti trovi in anestesia generale, quindi dormirai durante l'intera procedura.
Il chirurgo esegue una piccola incisione vicino alla parte anteriore del collo, di solito in una piega naturale della pelle. I tessuti molli e i muscoli vengono ritratti delicatamente per esporre il livello appropriato (ad esempio, C4-C5) della colonna cervicale. Il chirurgo esegue una microdiscectomia: rimozione chirurgica del disco danneggiato o erniato. Un microscopio chirurgico viene utilizzato per vedere le piccole strutture che attirano l'attenzione del chirurgo, come la rimozione di ossa o tessuti molli che premono su una radice del nervo spinale. Lo spazio vuoto sul disco viene preparato per accettare il disco artificiale di dimensioni adeguate, quindi viene impiantato.
Dopo l'impianto del disco artificiale cervicale, i tessuti molli e i muscoli ritornano nella loro posizione normale e il chirurgo chiude l'incisione usando una sutura che si dissolve entro 2-4 settimane. L'incisione chiusa è coperta da una piccola medicazione / benda.
Dall'inizio alla fine, una procedura di sostituzione del disco cervicale in un centro ambulatoriale della colonna vertebrale richiede circa 30 a 45 minuti. Quindi, vieni spostato nell'area di recupero dove il personale medico monitora attentamente i tuoi segni vitali, inclusa la gestione del dolore postoperatorio. Prima di dimettersi a casa, il chirurgo può fornire un collare cervicale da indossare per aiutare a ridurre il dolore e favorire il recupero. Anche se il dolore tende a migliorare significativamente entro tre giorni dall'intervento, il chirurgo può raccomandare di indossare un collare cervicale per favorire il recupero e limitare il dolore.
Considerazioni sulla sostituzione del disco cervicale mini-invasivo
La sostituzione totale del disco cervicale minimamente invasivo offre ai pazienti molti potenziali vantaggi rispetto alla tradizionale chirurgia a collo aperto: in particolare, un'incisione più piccola e tempi di recupero più rapidi. Tuttavia, non tutti sono candidati per questa procedura in regime ambulatoriale.
Alcune condizioni cervicali sono meglio trattate con un approccio aperto tradizionale, quindi la tua particolare diagnosi verrà presa in considerazione quando si valuta se la MISS è giusta per te. Inoltre, i pazienti con altri gravi problemi di salute, come una patologia cardiaca, possono essere adatti per la sostituzione del disco cervicale minimamente invasivo, ma l'intervento deve essere eseguito in ospedale nel caso in cui sia giustificato un trattamento imprevisto per le loro condizioni mediche coesistenti.
La sostituzione del disco cervicale presenta rischi potenziali simili all'ACDF, sebbene queste complicazioni siano rare:
- Difficoltà a deglutire
- Posizionamento errato dell'impianto a disco
- Raucedine della voce o altri cambiamenti di voce
- Dolore alla gola
Il chirurgo esaminerà con te tutti i rischi relativi alla sostituzione del disco cervicale minimamente invasivo prima dell'intervento.
Conclusione
Quando apprendi che hai bisogno di un intervento chirurgico al collo, potresti sentirti spaventato, ansioso e preoccupato di riprenderti da una procedura così significativa. Fortunatamente, molti interventi chirurgici alla colonna vertebrale, inclusa la sostituzione del disco cervicale, possono essere eseguiti utilizzando tecniche mini-invasive che offrono piccole incisioni e tempi di recupero più rapidi rispetto alla chirurgia tradizionale del collo. Aggiungendo all'elenco dei benefici, è possibile avere un intervento di sostituzione del disco cervicale minimamente invasivo in una clinica ambulatoriale della colonna vertebrale e tornare a casa lo stesso giorno.
Visualizza fontiAmerican Academy of Orthopaedic Surgeons. Radicolopatia cervicale: opzioni di trattamento chirurgico. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00540. Recensione del giugno 2015. Accesso al 10 gennaio 2017.
American Association of Neurological Surgeons. Chirurgia della colonna vertebrale mini-invasiva. http://www.aans.org/patient%20information/conditions%20and%20treatments/minimally%20invasive%20spine%20surgery%20mis.aspx. Pubblicato maggio 2016. Accesso al 10 gennaio 2017.
North American Spine Society. Sostituzione del disco cervicale. http://www.knowyourback.org/Pages/Treatments/SurgicalOptions/CervicalDiscReplacement.aspx. Accesso al 10 gennaio 2017.
