La chiropratica allevia la lombalgia nei membri militari

Poiché gli oppioidi continuano a destare preoccupazioni, sempre più persone cercano terapie più sicure per la cura della colonna vertebrale. Uno studio pubblicato a maggio 2018 su JAMA Network Open convalida una terapia non farmacologica comune: la cura chiropratica. I ricercatori hanno scoperto che i membri militari che erano stati sottoposti a cure sia da parte di un chiropratico che "cure mediche abituali" avevano un sollievo e una funzione della lombalgia migliori rispetto a quelli che avevano solo cure mediche abituali. Mentre lo studio si è concentrato sui militari, anche i civili possono trarre vantaggio dai suoi risultati.

Lo studio sul trattamento chiropratico ha seguito 750 militari con lombalgia. Fonte foto: 123RF.com.

Lo studio ha seguito 750 militari con lombalgia, rendendola la prova più grande per confrontare le normali cure mediche abbinate alle cure chiropratiche con le normali cure mediche da sole.

"L'attuale studio fornisce le prove più forti fino ad oggi che la cura chiropratica è sicura, efficace e si traduce in alti livelli di soddisfazione del paziente e benefici percepiti sul trattamento, rafforzando così le nostre conoscenze riguardo a questa opzione non farmacologica conservativa per la lombalgia", ha detto il autrice principale dello studio Christine Goertz, DC, PhD, Chief Executive Officer di The Spine Institute for Quality.

Lombalgia: comprendere il problema per trovare la soluzione
La lombalgia è un disturbo comune: circa il 20% degli adulti americani ha problemi di lombalgia. Nell'esercito degli Stati Uniti, la condizione può stare tra i soldati e la loro capacità di svolgere compiti di combattimento.

La sua prevalenza significa che è un problema costoso: i costi diretti del mal di schiena nel 2010 hanno raggiunto $ 34 miliardi, secondo gli autori dello studio. Quando si tiene conto dei costi indiretti (come la perdita di produttività), i costi della lombalgia salgono alle stelle a $ 200 miliardi.

Combattere la lombalgia è una sfida, dato il tasso di complicanze di molte delle terapie più comunemente prescritte. Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), iniezioni di steroidi epidurali, chirurgia della colonna vertebrale e, in particolare, oppioidi comportano rischi significativi e non sono sempre efficaci nel gestire in modo sostenibile la lombalgia.

Data la gravità della lombalgia come problema di salute pubblica e problemi di sicurezza relativi alle terapie farmacologiche, il team di ricerca ha cercato di capire se l'aggiunta della chiropratica alle normali cure mediche fornirebbe un sollievo più sicuro e duraturo della lombalgia.

Risultati del più grande studio che confronta la cura chiropratica con le normali cure mediche da solo. Fonte foto: 123RF.com.

Un'istantanea dello studio della lombalgia
La sperimentazione clinica è stata condotta tra settembre 2012 e febbraio 2016 presso 3 centri di trattamento militare (2 grandi centri e 1 ospedale più piccolo). I partecipanti ammissibili erano membri militari statunitensi in servizio attivo tra 18 e 50 anni che avevano mal di schiena.

Il processo ha arruolato 750 partecipanti (250 per struttura). L'età media dei partecipanti era di 31 anni e il 23% era di sesso femminile.

I partecipanti alla sperimentazione sono stati sottoposti a 6 settimane di cure con chiropratica e cure mediche abituali o solo cure mediche abituali. Le forme di assistenza medica abituale includevano cura di sé, farmaci, terapia fisica e referral per la gestione del dolore. La cura chiropratica includeva la manipolazione spinale, l'esercizio riabilitativo e le terapie calde e fredde.

Quando il team di ricerca ha seguito i punti di 6 e 12 settimane, hanno scoperto che i partecipanti che ricevevano cure chiropratiche con le normali cure mediche avevano un'intensità della lombalgia significativamente più bassa nelle ultime 24 ore rispetto a quelli che avevano solo le normali cure mediche. I pazienti che hanno ricevuto cure chiropratiche hanno avuto anche una soddisfazione significativamente maggiore con le loro cure e hanno riferito di usare meno antidolorifici rispetto a quelli che ricevono solo cure mediche abituali.

Lo studio evidenzia la capacità della chiropratica di fornire sollievo per la lombalgia a breve termine e ne supporta l'inclusione in un programma multidisciplinare di trattamento della lombalgia. Sottolinea inoltre la sicurezza della chiropratica, che dovrebbe essere pesantemente pesata alla luce delle crescenti preoccupazioni sugli oppioidi, ha affermato N. Ray Tuck, Jr., DC, ex presidente dell'American Chiropractic Association.

"I risultati della sperimentazione clinica confrontando l'assistenza medica e l'assistenza chiropratica per il trattamento della lombalgia condotta nel sistema sanitario del Dipartimento della Difesa si aggiungono a un corpus di prove in continua espansione a sostegno dell'uso della chiropratica come parte di una prova multidisciplinare approccio basato sul paziente e centrato sul paziente per il trattamento del dolore acuto e cronico ", ha detto il dott. Tuck. "Con l'epidemia di oppioidi che continua a pesare sulla salute pubblica, è particolarmente importante che i pazienti che soffrono di dolore abbiano accesso a opzioni terapeutiche efficaci e non farmacologiche".

Chiusura del gap di conoscenza sulla cura chiropratica
L'assistenza da parte di un chiropratico è disponibile in oltre la metà dei centri di trattamento militari statunitensi, ma molti membri del servizio hanno carenze di conoscenza sul trattamento. La maggior parte dei partecipanti a questo studio non era mai stata da un chiropratico, il che pone la domanda perché?

Il dott. Goertz ha indicato un rapporto annuale 2017 del Gallup-Palmer College of Chiropractic, in cui si afferma che oltre i due terzi degli adulti (68%) che non hanno mai visto un chiropratico o sono andati più di un anno fa hanno affermato che avrebbero maggiori probabilità di andare a un chiropratico se sapessero che il chiropratico avrebbe lavorato a stretto contatto con gli altri medici. Inoltre, quasi la metà delle persone (47%) che non usa la chiropratica ha affermato che sarebbe più probabile che si recasse da un chiropratico se sapesse di più su cosa fanno i chiropratici. ¹

Un'altra barriera, ha affermato il dott. Goertz, è la disconnessione tra chiropratica e medici personali.

"Quasi il 75% dei pazienti afferma di non aver mai discusso di chiropratica con il proprio PCP [medico di cura personale] e un ulteriore 7% afferma che il proprio PCP ha un'opinione negativa sulla chiropratica", ha affermato. "Questi dati sono stati raccolti prima che l'American College of Physicians (ACP) pubblicasse le sue linee guida sulla lombalgia nel 2017".

Le linee guida del 2017 per il trattamento del mal di schiena non chirurgico dell'ACP supportano terapie non farmacologiche, tra cui alcune utilizzate nella chiropratica (come la manipolazione spinale, il massaggio e l'agopuntura).

Tuttavia, il dott. Goertz ha affermato che non vi sono indicazioni che l'uso di queste terapie raccomandate, compresa la cura chiropratica, sia aumentato da quando sono state emesse queste linee guida.

"L'ACP, la Food and Drug Administration degli Stati Uniti e la Commissione congiunta ora raccomandano tutti terapie non farmacologiche come trattamento di prima linea per la lombalgia", ha affermato il dott. Goertz. "Speriamo che studi come questo inizieranno ad aumentare la consapevolezza tra i medici e le menti aperte riguardo ai potenziali benefici dell'aggiunta delle cure chiropratiche alle normali cure mediche per i pazienti con lombalgia", ha affermato il dott. Goertz.

Che cosa significa lo studio per tutti i malati di mal di schiena
Che tu sia un membro del servizio o un civile, è probabile che sperimenterai la lombalgia ad un certo punto della tua vita. Mentre gli oppioidi attirano sempre più critiche, sempre più persone cercano terapie più sicure per la cura della colonna vertebrale. Uno studio Gallup ha mostrato che il 78% degli adulti americani con dolore alla schiena e al collo preferisce usare terapie non farmacologiche prima di provare i farmaci da prescrizione. ¹

Tre strategie possono aiutarti a connetterti con il giusto trattamento per il mal di schiena:

1. Fai conoscere al medico le tue preferenze terapeutiche ("Se possibile, vorrei provare un trattamento non farmacologico prima di passare a un farmaco soggetto a prescrizione").
2. Chiedi sempre i benefici e i rischi di un trattamento.
3. Non abbiate paura di chiedere quali terapie sono supportate dalla ricerca e quali trattamenti supportano i gruppi di patrocinio medico.

"Dato l'onere globale della lombalgia e l'attuale crisi degli oppioidi, i risultati di questo studio non sono mai stati così importanti per i pazienti", ha affermato il dott. Goertz. "La mia speranza è che pazienti, operatori sanitari, pagatori e responsabili politici abbiano maggiori probabilità di considerare la chiropratica come parte di un approccio di assistenza multidisciplinare alla luce di queste nuove prove".

Visualizza fonti

Riferimento:
1. Gallup-Palmer College of Chiropractic Rapporto annuale Opinioni degli americani sulla terapia antidolorifica e sulla cura chiropratica da prescrizione. Gallup. 2017. Accesso effettuato il 18 giugno 2018.

Fonte:
Goertz CM, Long CR, Vining RD, Pohlman KA, Walter J, Coulter I. Effetto delle normali cure mediche più cure chiropratiche rispetto alle normali cure mediche da soli sul dolore e sulla disabilità tra i membri del servizio degli Stati Uniti con lombalgia. Rete JAMA aperta . 2018; 1 (1). doi: 10.1001 / jamanetworkopen.2018.0105.