Lesioni cerebrali lievi possono disabilitare i bambini con ADHD

I ricercatori hanno scoperto che i bambini con disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD) hanno maggiori probabilità di dimostrare una disabilità moderata dopo aver subito un lieve trauma cranico (TBI) rispetto ai bambini senza ADHD.

Pertanto, i ricercatori suggeriscono che forse i bambini con ADHD dovrebbero essere allontanati dall'impegnarsi in sport o hobby che comportano maggiori rischi di sostenere un trauma cranico e che i bambini con ADHD ricevono un monitoraggio speciale se si verifica un trauma cranico.

I risultati dettagliati dello studio sono fenomeni sono riportati e discussi in un articolo trovato nel Journal of Neurosurgery: Pediatrics.

I ricercatori hanno cercato di scoprire se l'ADHD ha un effetto sul risultato a seguito di lieve trauma cranico (TBI).

Per fare ciò, hanno esaminato le tabelle di tutti i pazienti con ADHD che hanno ricevuto una diagnosi di lieve lesione alla testa chiusa (una lesione in cui non è richiesto alcun trattamento neurochirurgico) al Children’s Hospital di Pittsburgh tra il gennaio 2003 e il dicembre 2010.

Una lesione alla testa chiusa lieve si traduce in quello che viene definito un trauma cranico lieve, che è classificato da un punteggio iniziale della scala del coma di Glasgow compreso tra 13 e 15.

Dalla loro revisione delle cartelle cliniche dei pazienti, il Dr. Christopher Bonfield e colleghi hanno identificato 48 bambini con ADHD che avevano subito un lieve trauma cranico. Hanno accoppiato questo gruppo di pazienti con un gruppo di controllo di pari età selezionato casualmente di 45 pazienti senza ADHD che avevano anche subito un lieve trauma cranico.

I ricercatori hanno confrontato i risultati nei due gruppi di pazienti utilizzando la King’s Outcome Scale for Childhood Head Injury (KOSCHI), uno strumento che consente una maggiore differenziazione dei deficit nella gamma più lieve di disabilità.

Oltre ai risultati, i ricercatori hanno confrontato i dati demografici dei pazienti e i fattori correlati alle lesioni.

I ricercatori hanno scoperto che il 25% dei pazienti con ADHD aveva una disabilità moderata (KOSCHI Categoria 4b) e il 56% era completamente guarito (KOSCHI Categoria 5b) alla fine del periodo di follow-up (media 24,9 settimane).

Questi risultati sono stati confrontati sfavorevolmente con i risultati nel gruppo di pazienti senza ADHD, in cui il 2% dei pazienti aveva una disabilità moderata (KOSCHI Categoria 4b) e l'84% era completamente guarito (KOSCHI Categoria 5b) alla fine di un follow-up molto più breve periodo (media 7,2 settimane).

L'analisi statistica in questo studio ha mostrato che "i pazienti con ADHD erano statisticamente significativamente più disabili dopo trauma cranico lieve rispetto ai pazienti di controllo senza ADHD, anche quando si controllava per età, sesso, punteggio GCS [Glasgow Coma Scale] iniziale, durata della degenza ospedaliera, durata del follow-up, meccanismo di lesione e presenza di altre lesioni (extracraniche). "

Non è stata una sorpresa che un'analisi multivariata abbia dimostrato un'associazione tra la durata del follow-up e la categoria KOSCHI, con i bambini con maggiori disabilità che richiedono un periodo di follow-up più lungo.

Nella sezione Discussione del loro articolo, i ricercatori valutano diverse possibili spiegazioni per le differenze significative tra i gruppi di pazienti, alcune delle quali includono la possibilità che l'ADHD sia associato a una maggiore vulnerabilità alle lesioni cerebrali, altera il processo di guarigione o riduce i programmi di riabilitazione efficace.

Bonfield e colleghi elencano le raccomandazioni in base ai risultati di questo studio:

• La prevenzione del trauma cranico nei bambini con ADHD è importante perché i risultati possono essere più gravi in ​​questi bambini rispetto ai bambini senza ADHD. Gli autori suggeriscono che forse i bambini con ADHD dovrebbero essere tenuti lontani dal praticare sport o hobby che comportano maggiori rischi di sostenere un trauma cranico;
• La gestione clinica del trauma cranico chiuso può dover essere adattata quando si trattano bambini con ADHD, magari introducendo un monitoraggio migliore e iniziando un trattamento e una riabilitazione più intensivi;
• I medici devono consigliare le famiglie di bambini con ADHD sui risultati attesi dopo un lieve trauma cranico.

Bonfield e colleghi sottolineano anche la necessità di ulteriori studi sull'effetto dell'ADHD su TBI più gravi, nonché sui meccanismi alla base della relazione tra ADHD e TBI.

Fonte: Journal of Neurosurgery Publishing Group