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Dentro la schizofrenia: comorbidità con schizofrenia

Momenti salienti dell'episodio "Comorbidità con schizofrenia"
Informazioni sul nostro ospite
Trascrizione generata al computer dell'episodio "Comorbidità con schizofrenia"

La comorbilità è la presenza di una o più condizioni aggiuntive che si verificano in concomitanza con una condizione primaria. In questo episodio, la conduttrice schizofrenica Rachel Star Withers con il suo co-conduttore Gabe Howard discuterà della comorbidità con la schizofrenia. La comorbilità è associata a peggiori esiti di salute, gestione clinica più complessa e aumento dei costi sanitari.

Brock Cook, terapista occupazionale e conduttore del podcast Occupied, si unirà a noi per discutere dei modi in cui lavora con le persone con schizofrenia per gestire molteplici problemi di salute.

Momenti salienti dell'episodio "Comorbidità con schizofrenia"

[01:28] Cos'è la comorbidità

[03:37] Effetti collaterali dei farmaci antipsicotici che portano alla comorbidità

[05:00] Obesità con schizofrenia

[08:30] Effetto collaterale del farmaco dell'aumento di peso

[11:08] Fattori di stile di vita delle persone con schizofrenia

[14:00] Ostacoli per ottenere cure

[16:19] Come reagiscono i propri cari

[19:00] Medici che non vogliono trattare altre comorbidità

[20:50] Monitorare i tuoi sintomi

[25:00] Tutti devono essere sulla stessa pagina

[27:00] Intervista con il terapista occupazionale Brock Cook

[29:00] Fumo malsano / sano?

[33:00] Imparare nuovi meccanismi di coping

[36:00] Stabilisci piccoli obiettivi

[43:30] Qual è il piccolo obiettivo di Rachel?

Informazioni sul nostro ospite

Brock Cook è un terapista occupazionale in Australia e conduttore del podcast "Occupied".

Il suo podcast esplora tutto ciò che riguarda l'occupazione, le scienze occupazionali e la terapia occupazionale.

www.brockcook.com

Trascrizione generata al computer dell'episodio "Comorbidità con schizofrenia"

Annunciatore: Benvenuti in Inside Schizophrenia, uno sguardo per capire meglio e vivere bene con la schizofrenia. Presentato dalla famosa sostenitrice e influencer Rachel Star Withers e con Gabe Howard.

Sponsor: Ascoltatori, un cambiamento nel vostro piano di trattamento per la schizofrenia potrebbe fare la differenza? Ci sono opzioni là fuori che potresti non conoscere. Visita OnceMonthlyDifference.com per saperne di più sulle iniezioni mensili per adulti con schizofrenia.

Rachel Star Withers: Benvenuto in Inside Schizophrenia, un podcast di Psych Central. Sono Rachel Star Withers qui con il mio co-conduttore, Gabe Howard. In questo episodio, esploreremo la comorbilità, avendo un'altra condizione di salute oltre alla schizofrenia. La comorbilità è associata a esiti sanitari peggiori, a una gestione clinica più complessa e a maggiori costi sanitari. Brock Cook, terapista occupazionale e conduttore del podcast Occupied, si unirà a noi per discutere dei modi in cui lavora con le persone con schizofrenia per gestire molteplici problemi di salute.

Gabe Howard: Rachel, la comorbilità è una di quelle cose che accade in tutte le malattie. Ma in particolare, stiamo parlando di come si relaziona alla gestione, alla convivenza e al riconoscimento della schizofrenia. Puoi darci qualche informazione in più sulla comorbilità?

Rachel Star Withers: La comorbilità è la presenza di una o più condizioni aggiuntive che si verificano in concomitanza con una condizione primaria e, per il nostro spettacolo, la condizione primaria su cui ci stiamo concentrando è la schizofrenia. Il modo in cui la comorbilità è classificata nella salute mentale, tuttavia, è davvero fonte di confusione. Quindi, se soffri di schizofrenia e depressione, sono due cose diverse? O è quella schizofrenia con un sintomo negativo di depressione? O è quel disturbo schizoaffettivo? È qui che le cose iniziano a diventare un po 'complicate su cosa sia un disturbo completamente separato e poi qual è un effetto collaterale? Altri sono come ansia, disturbo di panico, disturbo da stress post-traumatico, ossessivo compulsivo. Si stima che la depressione si manifesti nel 50% dei pazienti con schizofrenia. Personalmente ho la diagnosi di schizofrenia e depressione.

Gabe Howard: È importante capire mentre ci spostiamo in questo episodio che c'è una differenza tra un sintomo di una malattia come, ad esempio, puoi avere un raffreddore e un sintomo di avere un raffreddore è un naso che cola. Quindi, non hai il disturbo co-morboso di un raffreddore con il naso che cola. E questo è un pessimo esempio. E so che ogni medico generico che ascolta il nostro programma è come, Gabe. No. Divulgazione completa, non sono andato alla facoltà di medicina, ma stiamo davvero cercando di parlare di cose che sono molto diverse dalla schizofrenia. Non stiamo nemmeno necessariamente parlando di schizofrenia e depressione o schizofrenia e ansia. Stiamo anche parlando della schizofrenia e dei tratti della salute fisica e delle tendenze secondo cui le persone con schizofrenia il più delle volte hanno tassi più alti rispetto alla popolazione generale.

Rachel Star Withers: La schizofrenia è stata descritta come la malattia che accorcia la vita. La comorbilità fisica rappresenta il 60% delle morti premature non correlate al suicidio nelle persone con schizofrenia. Abbiamo un aumento del tasso di sviluppo di anomalie nella regolazione del glucosio, resistenza all'insulina e diabete di tipo 2. E, naturalmente, ora alcuni di questi saranno attribuiti a fattori di stile di vita, sui quali torneremo. Ma una parte importante sono gli effetti collaterali dei farmaci antipsicotici. Se hai mai assunto farmaci diversi, hai sicuramente imparato che l'aumento di peso, anche con la dieta e l'esercizio fisico, è davvero difficile da evitare. Il mio peso è andato su e giù nel corso degli anni e sono sempre stato attivo in una certa misura. Che si trattasse di combattere, di correre nel fango o di essere sempre stata una persona molto attiva. E voglio dire, a un certo punto pesavo 70 libbre in più di me in questo momento.

Gabe Howard: Ed è importante sottolineare che per la tua carriera di stuntman, essere fisicamente in forma è un requisito. Quindi, quando dici di essere sempre stato attivo, sei stato attivo a un livello diverso dalla maggioranza della popolazione. Non stai parlando di un abbonamento al planet fitness qui. Questo fa parte della tua carriera per guadagnarti da vivere ed essere pagato per fare le acrobazie che hai avuto così tanto successo.

Rachel Star Withers: E non si tratta solo di acrobazie, solo di essere davanti alla telecamera per cose diverse. Sfortunatamente, il mio aspetto è importante. E ti prepari ogni volta che fai cose su Internet per commenti orribili. Ed è stato difficile, solo sentire le cose che le persone invieranno come, oh, questo grasso, sai, e ancora e ancora è stato decisamente davvero difficile solo gestire le risposte di altre persone.

Gabe Howard: E anche se certamente non stiamo dicendo che è più ragionevole che il tuo peso venga commentato se tu, cito, lo meriti, è importante sottolineare che il tuo stile di vita non è cambiato. Il tuo farmaco l'ha fatto. Stavi ancora mangiando lo stesso, allenandoti allo stesso modo, esercitando lo stesso. Eri ancora altrettanto attivo. L'unica cosa che è cambiata sono le tue medicine, ma il tuo peso è aumentato. E ancora, voglio essere molto, molto chiaro. Non va bene insultare l'aspetto o il peso delle persone se sono aumentate di peso perché mangiano la torta. Ma vogliamo farlo notare. Destra? Il tuo livello di attività non è cambiato. Non hai apportato modifiche allo stile di vita. Hai apportato un cambio di farmaco per gestire la schizofrenia e, come hai affermato, hai guadagnato 70 libbre, anche se questo è l'unico cambiamento che hai apportato.

Rachel Star Withers: I pazienti con schizofrenia hanno maggiori probabilità di essere obesi rispetto alla popolazione normale. E se soffri di schizofrenia a lungo termine, hai tre volte più probabilità di sviluppare il diabete rispetto alla popolazione generale. Questo è molto. Tre volte di più. Ho pensato, oh, wow, quando l'ho letto. E ha senso perché, come ho detto, c'era così tanto che era fuori dal mio controllo. Come se stessi facendo tutto il possibile e stavo ancora facendo i bagagli. E questo non ha aiutato la parte della depressione.

Gabe Howard: Una delle cose che pensavo fosse interessante, Rachel, è stata di cui parlavi ogni volta che ti veniva somministrato un nuovo farmaco, la prima cosa che hai cercato su Google era il nome del farmaco e l'aumento di peso. Questa era la tua preoccupazione principale. Ebbene, perché è così? Perché è questa la tua preoccupazione principale? Perché sembra che ci siano cose molto più importanti di cui preoccuparsi.

Rachel Star Withers: Sì, presumeresti che dovrei preoccuparmi di più del mio stato mentale, ma allo stesso tempo ho sentito, e sento ancora, che posso combattere solo così tante battaglie. Sai, sto cercando di mantenere uno stato mentale di poter andare a lavorare e vivere una vita. Allo stesso tempo, non voglio essere come aumentare, aumentare e aumentare di peso perché questo influisce su quelle cose esatte. Io che cerco di vivere la vita. Io che ci provo, non voglio dire fare amicizia, uscire con qualcuno e cose del genere, ma lo fa. Lo fa. Cambia cose diverse. Ed è come se potessi combattere così tante battaglie al punto che diventa travolgente.

Gabe Howard: E, naturalmente, poiché la tua salute fisica è importante, aumenti di peso grazie ai farmaci psichiatrici. Causa diretta, è l'obesità co morbosa, la schizofrenia. Finisci in uno studio medico. E la prima cosa che un medico ti dice è, oh, sei in sovrappeso, sei morbosamente obeso, hai problemi di obesità, hai bisogno di perdere peso e stai pensando a te stesso, non è colpa mia. E il dottore sta solo guardando il grafico e dice: oh, tu sei 5 ′ 7 ″ e hai questo peso. Devi essere a questo peso. Quindi, fai scelte migliori. Perché stanno cercando di evitare tutte le cose che hai menzionato prima, diabete e dolori articolari, ecc. Quindi, Rachel, sai che l'aumento di peso è un effetto collaterale dei tuoi farmaci. È l'effetto collaterale del trattamento della schizofrenia. Ma il dottore ti sta trattando allo stesso modo, ehi, devi solo iscriverti a una palestra. Deve far male. Questo deve sfregarti nel modo sbagliato. Deve stare male.

Rachel Star Withers: Sì, è semplicemente frustrante e ti fa pensare, beh, non voglio nemmeno provarci. Solo, non voglio, non voglio nemmeno provare. E per me, ogni volta che ho avuto un medico che prescriveva un antidepressivo o un antipsicotico, nessuno - nessuno - mi ha mai avvertito dell'aumento di peso. E lo capisco perché il loro lavoro è aiutarmi mentalmente. E immagino che forse si tratti del mentale; le cose fisiche che possiamo affrontare in seguito. Ma è così interconnesso. Mi sento come se si giocassero l'uno con l'altro. E a volte dirò al mio psichiatra, tipo, esiste un'opzione migliore? Perché questo dice che molte persone online si lamentano dell'aumento di peso. E saranno come, beh, forse non dovresti guardarlo. No. No, sto cercando in questo momento e semplicemente seduto lì con il mio telefono in mano mentre discutiamo di opzioni come, oh, okay. Va bene. Resisti.

Gabe Howard: Penso che sia importante sottolineare qui in punto che questa è una scelta difficile per le persone con schizofrenia. Devono decidere se vogliono essere mentalmente sani, ma avere alcune conseguenze fisiche o essere mentalmente malati. È importante sottolineare che, sebbene sia una decisione difficile, in un certo senso non è giusta. Voglio dire, avere il pieno controllo delle nostre facoltà, del nostro cervello, del nostro corpo, è molto, molto importante. Ma voglio fornire speranza. Ci sono nuove ricerche, nuovi farmaci e nuove sperimentazioni sui farmaci. E per fortuna, la comunità medica è consapevole che le persone stanno lottando con questa decisione e in molti casi non assumono farmaci psichiatrici perché gli effetti collaterali sono così difficili.

Rachel Star Withers: E non è solo aumento di peso. Sono molte cose come i livelli di colesterolo. La resistenza all'insulina. Non è solo, oh, beh, ho intenzione di ingrassare molto. Ci sono come altri problemi di salute. Uno di cui non ho mai parlato davvero è il mio colesterolo. Devo seguire una dieta molto rigida e rigorosa perché il mio colesterolo è pazzo. E mi hanno avvertito così tante volte. Sono come se non potessi mangiare da fast food. E penso che non mangio fast food da tipo cinque anni. E diranno, non puoi mangiare carne rossa. Non mangio quasi mai carne rossa o cose del genere. Sto seguendo una dieta così rigida. Ma il mio colesterolo è ancora anormalmente alto e pensano che sia dovuto ad alcuni farmaci passati che ho preso in qualche modo cambiato la chimica. Quindi, non è solo per la mia gente che ascolta là fuori come, oh, non dovresti preoccuparti dell'aumento di peso. A volte è tutta una situazione fisica.

Gabe Howard: Una delle cose che stai cercando di sottolineare, Rachel, è che le persone che vivono con la schizofrenia e gestiscono bene la loro schizofrenia sono spesso viste come pigre a causa di questo eccesso di peso o per le condizioni di salute fisica che stanno avendo. È una specie di pugno combinato. Sai, prima hai la schizofrenia. E questo è difficile da gestire. E poi tutti dicono, perché sei sovrappeso? Dovresti andare a fare una passeggiata. E poi, oltre a questo, hai tassi accelerati di osteoporosi. Hai un'incidenza maggiore di sindrome dell'intestino irritabile e hai così tante statistiche da fornire. E le persone ti guardano come, ehi, perché non fai scelte migliori? E la realtà è che stai facendo scelte eccellenti per la tua situazione di persona che vive con la schizofrenia.

Rachel Star Withers: E non possiamo incolpare tutto sui farmaci, però. I tassi di fumo di tabacco nelle persone con schizofrenia sono in realtà il doppio di quelli della popolazione generale. Interessante. Ho sempre scoperto che le persone con disturbi mentali tendono a fumare molto di più. Le volte che sono stato in diverse strutture di salute mentale, sarà pazzesco quante persone fumano lì. È come se tutti fumassero. E io sono qualcuno, non sono mai cresciuto fumando. Solo che davvero non ci sono cresciuto intorno. Nessuno che conoscevo fumava. I miei genitori non fumano. Ma ogni volta che incontro altri schizofrenici, sai, nove volte su dieci, la maggior parte fuma.

Gabe Howard: Ovviamente, i motivi individuali per cui le persone scelgono di fumare sono proprio questo, i loro motivi individuali. Ma se osserviamo le persone affette da schizofrenia nel loro insieme, è piuttosto facile capire perché si prendono decisioni, come il fumo. Le sigarette sono facili da ottenere. Sono in qualche modo un'attività sociale. Forniscono un urto. Quando fumi, ti senti meglio. Nessuno di questi è un buon motivo per fumare, ma sono ragioni comprensibili. E più avanti nello spettacolo, quando sentiremo il signor Cook, spiegherà perché è un meccanismo di coping. Non è un buon meccanismo di coping. Ma in quel momento, le persone con schizofrenia stanno cercando di prendere una decisione che le faccia sentire meglio. Nel suo lavoro, aiuta le persone a prendere decisioni che forniscono lo stesso sentirsi meglio senza le conseguenze negative del fumo. E spero che le persone con schizofrenia lo sentano perché, come hai detto tu, è una scelta che stanno facendo, che dà loro il potere di fare una scelta diversa.

Rachel Star Withers: E non stiamo deludendo nessuno che fuma. Per favore, non essere arrabbiato. Perché penso anche ad altri problemi, come quando guardi cose come il fumo, l'alcol, l'erba in alcune aree, se è legale e dici, OK, ho già a che fare con questo grave disturbo mentale e ora lo sei dicendomi che non posso nemmeno avere un vizio legale? Non è che sto facendo qualcosa di male, Rachel. Ma sfortunatamente, sì, ci sono alcune cose che avendo la schizofrenia, ci stiamo preparando per fallire in qualche modo facendo cose, anche se è legale. È uno dei motivi per cui non bevo mai e poi mai alcolici. Colpisce i farmaci. E non posso dire attivamente, oh, sto lavorando davvero duramente per mantenere il mio stato mentale se bevo perché so che incasina i farmaci e continuerà a peggiorare le cose. Sono legalmente del tutto bene? Sono molto, molto al di sopra dei 21 anni per bere. Sì, ma è qualcosa che devo, come, prendere in considerazione. È come una cosa in più che devo fare per gestire la mia schizofrenia è non bere.

Gabe Howard: Dobbiamo anche considerare che uno dei motivi per cui le persone che vivono con la schizofrenia non ricevono aiuto per le loro comorbilità fisiche è a causa delle loro circostanze, delle loro situazioni di vita, dei senzatetto, della situazione finanziaria. È costoso andare dal dottore. E se non hai una buona fonte di pagamento, se non hai una buona assistenza sanitaria, se hai l'assistenza del governo, se non hai un passaggio. Se vivi in una zona che non dispone di un buon trasporto pubblico, potresti pensare a te stesso, guarda, ti costerà $ 20 per vedere il medico. Ci vorrà tutto il giorno per andare alla clinica gratuita. Dovrò sedermi sull'autobus. Non ho il tempo, le risorse, i soldi o anche i mezzi psicologici per affrontare questo problema nelle prossime nove ore. Quindi, vado avanti e lo lascio passare. Dobbiamo ricordare che molte persone che vivono con la schizofrenia, non vivono con le stesse risorse del tuo americano medio della classe media. È solo importante capire che questa è una barriera al loro trattamento e potrebbe anche essere una barriera al tuo trattamento.

Rachel Star Withers: E le persone con schizofrenia hanno il 63% di probabilità in più di contrarre una grave infezione. E penso che tante volte sia probabilmente una piccola infezione, ma qualcuno dice, oh, beh, se posso decidere tra andare dal mio psichiatra questo mese o andare come un medico normale per un'infezione come, andiamo, ne sono sicuro la mia infezione andrà bene. E lo fa. Da lì si intensifica. O come hai detto, stiamo guardando una situazione di senzatetto o semplicemente non siamo in grado di permetterci di prenderci cura di noi stessi così bene, quella piccola infezione può degenerare molto, molto rapidamente nelle persone con schizofrenia.

Gabe Howard: Ed è quell'escalation che porta alle gravissime comorbilità, le comorbilità di cui stiamo parlando qui. Ovviamente convivere con la schizofrenia è già abbastanza difficile e non intendo insistere, ma così spesso guardiamo alle persone che stanno gestendo la schizofrenia, e in molti casi molto, molto bene, e poi iniziamo a prendere in considerazione i problemi fisici che stanno avendo. Nessuno sta dicendo di non prestare attenzione alla tua salute fisica. In effetti, incoraggiamo molto le persone a prestare attenzione alla loro salute fisica. Ma penso che molte volte il consiglio che diamo ai nostri amici, ai nostri cari sia lo stesso consiglio che daremmo ai nostri amici e ai nostri cari che non stanno gestendo la schizofrenia. E penso che abbiamo bisogno di incontrare le persone dove si trovano. E vogliamo solo davvero, davvero, davvero far capire che molti di questi problemi che le persone con schizofrenia stanno attraversando non sono colpa loro. Sono solo una loro responsabilità. Rachel, la domanda specifica che voglio farti come persona che convive con la schizofrenia è come ci si sente a sapere che stai gestendo molto bene la tua schizofrenia, ma quando i tuoi amici o i tuoi cari si avvicinano a te dal lato fisico, loro non presti attenzione a quello? Ti trattano come qualcuno che ha solo una condizione fisica. E non riconoscono che hai gestito la tua schizofrenia e sono come, ehi, devi fare x y, z. Come ci si sente?

Rachel Star Withers: Si aggiunge solo, specialmente per me, alla depressione e alla sensazione di disperazione che va bene, anche se mi sento come un uomo, ho fatto così bene la scorsa settimana. Ma nessun altro se ne accorge. Qual era il punto? O se qualcuno mi piace costantemente riguardo alla mia dieta tipo, ehi, Rachel, sai, non dovresti averlo. Rachel, non dovresti farlo. E poi ho pensato, OK, in realtà sono stato davvero, davvero bravo. E io sono come, andiamo. Tutto ciò, è molto frustrante. E mi fa venir voglia di respingere e di dire, beh, bene, non ci proverò nemmeno.

Gabe Howard: Ovviamente, le persone vogliono ottenere credito per quello che hanno fatto. Non è una questione di schizofrenia, non è una cosa di salute mentale. È solo una questione di vita.E quando cerchi di incoraggiare qualcuno a chiedere aiuto per qualcosa e non riconosci i grandi passi che hanno fatto. E penso che questo sia uno dei motivi per cui separare la salute mentale da quella fisica è così incredibilmente sciocco. Destra? Perché non stai riconoscendo la salute mentale di qualcuno, perché sei preoccupato per la sua salute fisica, o sei preoccupato per qualcosa con la sua salute fisica e non stai riconoscendo la tua salute mentale. Abbiamo un corpo e abbiamo una vita. Ed è qui che entrano in gioco i disturbi della comorbilità. Giusto? Poiché tutti questi disturbi, tutti questi problemi stanno accadendo a una persona.

Rachel Star Withers: E ai miei custodi, ai miei amici, alla mia famiglia là fuori che sono tipo, okay, starò più attento a dire cose del genere. Ma nota anche quando qualcuno sta facendo del bene, anche se è come fare un po 'del bene, tipo, ehi, sai una cosa, sembri molto più sveglio questa settimana o sai una cosa? Sembravi molto più felice da quando hai iniziato a camminare. Sai, qualunque cosa sia. Non mentire e assomiglia a se hai perso 30 libbre e sei tipo, no, non l'ho fatto. Ma proprio come le piccole cose fanno molta strada. Vorrei solo dire, sai, da quando sei passato a questo e quel te, sembra che tu sia molto più ottimista. Notare, tipo, quei piccoli risultati minuscoli perché sono un grosso problema.

Gabe Howard: Qui, qui, Rachel. Tornando alle statistiche per un momento. Sono rimasto davvero scioccato nell'apprendere che negli Stati Uniti, circa l'80% della spesa Medicare è dedicata a pazienti con quattro o più condizioni croniche. Quindi, la comorbilità non è qualcosa che solo le persone con schizofrenia devono affrontare e devono convivere. In realtà è molto comune. E la schizofrenia è una malattia molto grave. Quindi, non sorprende che una malattia molto grave abbia comorbilità.

Rachel Star Withers: Sì. E credo che le persone con schizofrenia, quando abbiamo più problemi, che i medici a volte affrontino la cosa in modo diverso da come farebbero con qualcuno che ha a che fare solo con più problemi fisici. Un sacco di volte i medici che non sono psichiatri, non si sentono a proprio agio nel trattare qualcuno con schizofrenia con le loro cose normali, solo un po 'come, oh, voglio solo dire, hai la schizofrenia e io dico, giusto, ma questo è un raffreddore. E lui è tipo, sì, ma sai, non lo so davvero. Sai, è come se avessero paura di trattarti, che potrebbero fare qualcosa di sbagliato. E poi, ovviamente, se vado da uno psichiatra per un raffreddore, mi dicono, OK, beh, Rachel, devi andare dal tuo medico di base. Non è quello che facciamo qui. E può essere frustrante perché vengo rimbalzato da un medico all'altro. E poi, ovviamente, c'è la paura che vada da un medico normale che pensino che sia psicosomatico. Oh, beh, sai, pensi di soffrire. Probabilmente è la tua schizofrenia. Questo è frustrante da solo, perché se hai la schizofrenia, non solo puoi avere difficoltà a comunicare quello che sta succedendo a volte, cercando di descriverlo, e poi le persone non ti credono o semplicemente spazzano via quello che dici. È davvero fantastico se hai amici e familiari che possono venire con te dal dottore e quasi essere il tuo sostegno, sai, per farti, questo suonerà male, ma non sembrerà pazzo. Mia madre, di solito, è arrivata al punto che verrà con me alla maggior parte degli appuntamenti dal dottore perché sarà tipo, sì, si è occupata di questo specificamente per due mesi.

Gabe Howard: Rachel, secondo te, come lo sistemiamo? Perché abbiamo problemi in America a guardare una persona intera. Vogliono prestare attenzione alla tua salute mentale o vogliono prestare attenzione alla tua salute fisica. Ma Rachel Star Withers, non è due persone. Rachel Star Withers è una persona. Gestisci la schizofrenia da molto tempo e hai gestito molti disturbi in comorbidità, ancora una volta per molto tempo. Come puoi aiutare le persone ad arrivare dall'altra parte?

Rachel Star Withers: Con la schizofrenia, devi assumerti molte responsabilità su te stesso. Che è come, sei come, beh, Rachel, voglio dire, dai, devo già affrontare il mio stato mentale. Si. Ogni sera ho una piccola app su cui annoto eventuali problemi fisici che ho avuto durante il giorno. In questo modo potrebbe essere tracciato nel tempo. Quindi, se sta succedendo qualcosa, ehi, potresti effettivamente guardare attraverso la mia piccola app e dire, oh, beh, questo è iniziato due mesi fa o è iniziato nello stesso momento in cui hai assunto questo farmaco. Mi aiuta ad averlo perché, quasi conferma quello che sto dicendo, invece di andare dal dottore e dire, oh, mio Dio, ho guadagnato 10 libbre. Posso dire, guarda, quando ho iniziato questo, una settimana dopo, avevo guadagnato due libbre. E lo fa, fa solo il backup di quello che dici quando vai dal dottore. Ma in un certo senso devi salire sul piatto ed essere tipo, va bene, se il mio psichiatra non richiede che io abbia medici o controlli che la mia salute fisica sia OK, potrebbe essere qualcosa che devi fare. Sia che tu lo faccia ogni pochi mesi, sia che sia una o due volte all'anno, monitorando le variazioni di peso, la pressione sanguigna, la glicemia. Se hai problemi di sonno, tutte queste cose. E sì, in gran parte ricade sulla responsabilità del paziente.

Gabe Howard: E onestamente, non è una brutta cosa che ricada sul paziente perché è molto potenziante, giusto? Puoi prendere il controllo della tua assistenza sanitaria; puoi prendere il controllo della tua salute. E mi piace dire che non importa se hai la schizofrenia o no, le regole fisiche del mondo si applicano ancora a te. E infatti, come abbiamo imparato in questo episodio, si applicano davvero a te. Devi preoccuparti di gestire la schizofrenia. Devi preoccuparti di gestire la tua salute fisica. E devi preoccuparti di gestire le comorbilità tra i due. Sebbene sia una strada difficile, è la tua strada. E penso che sia molto, molto potente essere in grado di percorrere quella strada con il più libero arbitrio possibile. Ma non aver paura di chiedere aiuto. Una parte dell'agenzia chiede quell'aiuto. Come ha detto Rachel, utilizza la sua famiglia. E non ho mai visto una squadra migliore. Ci sono squadre molto, molto buone. E penso che sia importante sottolineare. Rachel, è quello che mi ha sempre colpito. Non è la tua famiglia a prendersi cura di te. Non sei tu che chiedi cose alla tua famiglia. La tua famiglia ha formato una squadra per gestire insieme la tua schizofrenia, le tue comorbilità e la tua salute fisica. Penso che sia un ottimo sistema perché ti dà, come persona che vive con la schizofrenia, molto libero arbitrio. E penso che sia molto, molto potente, perché alla fine è la tua vita.

Rachel Star Withers: Gabe, sono totalmente d'accordo. I miei genitori sono fantastici. E questo è qualcosa su cui abbiamo lavorato per molti anni. Non era proprio come avevano deciso un giorno, ok, è così che lavoreremo con Rachel e tutto andrà alla grande. Ci è voluto sicuramente un po 'di tempo per trovare un groove che funzionasse. E li ho aiutati anche con le cose. La cosa veramente buona di dover essere così severa nella mia dieta è che anche mio padre è un po 'severo nella sua dieta. Devo fare esercizio, posso far fare esercizio a mia madre con me. Non voglio che sembri, oh, tutti stanno facendo tutte queste cose per la povera Rachel. Mi piacerebbe pensare che sia uno sforzo di tutta la squadra e tutti ne stiano beneficiando. Sai, ci stiamo aiutando a vicenda in diverse aree, penso tutti noi su tutta la linea. L'esercizio fisico è importante, mangiare bene è importante. Che tu abbia un problema di salute o meno, è solo roba buona da fare.

Gabe: Torneremo subito dopo questo messaggio dal nostro sponsor.

Sponsor: A volte può sembrare che un altro episodio di schizofrenia sia dietro l'angolo. In effetti, uno studio ha rilevato che i pazienti hanno avuto una media di nove episodi in meno di sei anni. Tuttavia, esiste un'opzione del piano di trattamento che può aiutare a ritardare un altro episodio: un'iniezione una volta al mese per gli adulti con schizofrenia. Se ritardare un altro episodio sembra che possa fare la differenza per te o la persona amata, scopri di più sul trattamento della schizofrenia con iniezioni mensili su OnceMonthlyDifference.com. Questo è OnceMonthlyDifference.com.

Gabe: Torniamo a discutere di comorbilità e schizofrenia.

Rachel: Quando si tratta di andare dal tuo psichiatra e dai tuoi diversi medici, una cosa di cui devi assicurarti è che siano sulla stessa pagina, che il tuo medico di base conosca i farmaci che il tuo psichiatra ti ha assunto e viceversa. E qualsiasi altro medico, non dare per scontato che stia parlando. Non dare per scontato che abbiano ricontrollato che un farmaco non influisca su un altro. È qualcosa che ho dovuto imparare a mie spese. L'ho elencato sulla carta, i farmaci che stavo assumendo, ma quel dottore quasi non ci ha prestato attenzione e il farmaco che avrebbero prescritto per un problema di salute completamente diverso, ha aumentato la pressione sanguigna mentre l'altro ha fatto la stessa cosa . E sarebbe potenzialmente molto brutto. E io ero letteralmente di nuovo quello sul mio telefono. E io ero tipo, beh, c'è scritto su questa piccola app qui, e a loro non piace quando lo fai, ma è molto importante che tu lo faccia. Sì, ho avuto un bel po 'di scontri in cui sono tipo, oh, wow, sì, no, non possiamo averti su entrambi perché non hanno realizzato completamente i miei altri piani di trattamento con altri medici . Quindi assicurati di parlare apertamente quando si tratta di cose del genere. Famiglia, amici, se vai dal dottore con loro, mia madre adora assicurarsi che io abbia tutta la mia piccola borsa di farmaci. Dico, mamma, le ho scritte. Non ho bisogno delle bottiglie vere. Dice, solo per essere al sicuro. Ok, porteremo anche le bottiglie. Ma sono su questo pezzo di carta, che sono sicuro che preferirebbero avere il pezzo di carta che è, sai, organizzato piuttosto che un sacchetto di bottiglie, ma qualunque cosa. Tuttavia, sì, non dare per scontato che i medici sappiano al 100% cosa sta succedendo nelle diverse aree della tua salute.

Gabe Howard: Rachel, hai avuto l'opportunità di intervistare un signore di nome Brock Cook. È un terapista occupazionale dall'Australia e lavora specificamente per aiutare le persone con schizofrenia a gestire le loro condizioni di comorbilità e condurre la vita migliore possibile. Sono entusiasta di sentire questa intervista. Quindi, andremo avanti e lo lanciamo ora.

Rachel Star Withers: Siamo qui a parlare con Brock Cook, che è un terapista occupazionale dall'Australia. Ed è anche l'ospite del podcast Occupied. Quindi benvenuto, Brock. Grazie mille per essere nel nostro show.

Brock Cook: Grazie mille per avermi invitato.

Rachel Star Withers: Puoi lavorare con molte persone diverse e ci conosciamo da me che soffro di schizofrenia e ne parlo con te sul tuo podcast. Come descriveresti quello che fai?

Brock Cook: Ho lavorato praticamente per tutta la mia carriera nel servizio di salute mentale qui nel mio stato locale, e ho lavorato in tutti i diversi settori della salute mentale, da ricovero acuto alla riabilitazione di comunità alla riabilitazione intensiva a praticamente, lo chiami, Ci ho lavorato. In termini di ciò che OT fa con le persone con condizioni di salute mentale, un terapista occupazionale lavora con le cose che le persone vogliono e devono fare. Quando parliamo di occupazione, parliamo delle cose con cui le persone occupano il loro tempo. Quindi, per le persone con condizioni di salute mentale, sono le cose che normalmente farebbero a un'età prestabilita per occupare il loro tempo. Quindi potrebbe essere qualsiasi cosa, dall'imparare come mantenere una casa all'imparare come trovare un lavoro, al supportarli nell'affrontare le transizioni relazionali come più o meno lo chiami, abbiamo le capacità e la capacità di supportare le persone a condurre una vita più piena mentre loro forse può.

Rachel Star Withers: E quando si tratta di disturbi mentali, quali sono le principali comorbilità fisiche che colpiscono le persone con schizofrenia?

Brock Cook: Molte persone che soffrono di schizofrenia tendono a finire con comorbilità a causa di ciò che la salute considererebbe una malattia dello stile di vita. Quindi cose come il fumo e la droga e quel genere di cose. Inoltre lavoreremmo molto con persone che hanno problemi di peso. Molte delle persone con cui lavoro avevano comorbilità a che fare con diversi tipi di automedicazione, che si trattasse di sostanze illecite, marijuana. So che è legale in alcuni posti negli Stati Uniti. Non è legale qui. Ma così sostanze illecite e marijuana. L'alcol è un altro in particolare. Il fumo di sigaretta è davvero molto comune tra le persone che hanno una diagnosi di schizofrenia. Non riesco a ricordare la statistica esatta, ma la percentuale di persone che fumano in modo concomitante con una diagnosi di schizofrenia è fenomenalmente più grande della semplice popolazione generale che fuma. Viene spesso utilizzato come meccanismo di coping. Sfortunatamente funziona abbastanza bene per alcune persone, sia che si tratti solo di un po 'di tempo. Anche l'atto, immagino, di respirare regolato che accade quando le persone fumano tende a funzionare. In realtà ci sono alcuni benefici documentati che le persone ne traggono, il che rende davvero difficile per i terapisti della salute di qualsiasi tipo provare davvero perché in realtà stanno ottenendo qualche beneficio da quello che è spesso considerato un comportamento molto malsano

Rachel Star Withers: Quando si tratta di cose come le sigarette, l'alcol, che sono legali e che le persone usano come meccanismo di coping, come affronti questo problema con la schizofrenia delle persone?

Brock Cook: Quindi questa è una delle cose che penso sia importante che prendiamo nota, immagino, del motivo per cui le persone utilizzano misure diverse. Ad esempio, se useremo il fumo di sigaretta, perché le persone lo usano? Cosa ne ricavano effettivamente? È che stanno solo avendo un po 'di tempo e questo dà loro il tempo di pensare? È quella la respirazione regolata? È che fumano con gli amici ed è un po 'più uno sbocco sociale? Dobbiamo capire davvero perché le persone lo fanno. Perché quello che siamo in grado di fare allora e questo è qualcosa in cui penso che gli OT siano bravi, perché questo è più o meno quello che facciamo come professione, è una volta che capiamo perché, capiamo di cosa hanno bisogno, diciamo, sigarette si sta riempiendo, possiamo quindi esplorare opzioni più sane che possono anche soddisfare la stessa esigenza. Perché ciò che in genere accadrà a chiunque cerchi di smettere di fumare che cerca di farlo a freddo. Penso che il tasso di successo del tacchino freddo che smette di fumare sia di circa il 5 percento, il che significa che il 95 percento delle persone che cercano di smettere di fumare tacchino freddo non ci riesce. La ragione di ciò è che in un certo senso ci sviluppiamo quasi come un'abitudine a questi meccanismi di coping.

Brock Cook: E ciò che tende ad accadere è che se togliamo semplicemente quei meccanismi di coping, alla fine lo stress, l'ansia che deriva da quel cambiamento diventa un po 'troppo. E il meccanismo predefinito del tuo cervello è semplicemente passare a ciò che sa. E per la maggior parte delle persone, se sei un tacchino freddo e hai davvero, davvero voglia di una sigaretta, quello che sa è che posso liberarmi di questa sensazione fumando. La stessa cosa accade quando lavoriamo con persone affette da schizofrenia o qualsiasi altra malattia mentale. Se stiamo cercando di capire perché fumano, allora possiamo inserire meccanismi più sani. Potrebbero essere cose come la meditazione. Ho lavorato con persone in cui il loro scopo per alleviare quel desiderio era semplicemente mettere la mano in un secchio di ghiaccio solo per un paio di minuti, quasi come una cosa tattile. Ho lavorato con persone in cui era quella gita sociale ed è così che sentivano di poter creare quel legame sociale fumando sigarette con le persone in quel complesso edilizio. Quindi, abbiamo lavorato su alcuni modi in cui potevano ancora soddisfare quel bisogno sociale, ma senza le sigarette.

Rachel Star Withers: Che dire degli effetti collaterali dei farmaci che giocano un ruolo enorme nello sviluppo di comorbilità fisiche come il diabete? Quando si tratta di aumento di peso e cose del genere, e questo è qualcosa su cui non hai il massimo controllo. Se devo prendere questi antipsicotici e stanno rallentando il mio metabolismo o qualunque cosa accada dentro di me per farmi ingrassare, come lo affronti?

Brock Cook: Ci sono alcuni modi e penso che dipenderà dall'individuo e dal loro stile di vita in molti casi, ma penso che lo trattiamo allo stesso modo in cui lo tratteremmo per chiunque. Se qualcuno è preoccupato per l'aumento di peso, allora possiamo dare un'occhiata allo sviluppo di alcune opzioni di stile di vita sano. Quindi potrebbe essere fare esercizio o provare un diverso tipo di esercizio, o se si tratta di diabete e potrebbe essere imparare a gestire il diabete, che sia insulino dipendente o meno, che ancora una volta, la maggior parte del tempo dipende anche dalla dieta come una grande cosa di gestione per il diabete. Potrebbe essere questione di sostenerli stessi o di collegarli a servizi che possono già aiutarli con quelli. E potrebbe essere attraverso il loro medico di famiglia, potrebbe essere attraverso un dietologo specializzato. Potrebbe essere, so che qui non ne sono sicuro, ma qui abbiamo educatori specifici sul diabete, che molto spesso sono infermieri di professione, ma hanno fatto molta formazione specifica per la gestione del diabete. Quindi, possiamo collegarli a servizi del genere. Non c'è molto che possiamo fare specificamente per il farmaco. Se sappiamo che ci sono altre opzioni, possiamo sostenere lo psichiatra per conto della persona. Molto spesso, se per qualche motivo la difesa di questo viene da un professionista della salute, odio che accada in questo modo, ma sembra che abbia quasi più peso di quando proviene dalla persona stessa, il che è ridicolo. Ma come professionista della salute, questo fa parte di ciò a cui ci iscriviamo. Come la maggior parte delle persone è entrata in questo tipo di professioni perché vuole aiutare le persone e la difesa è una parte importante di questo. Possiamo provare a sviluppare alcune abitudini sane per contrastare qualunque sia l'effetto collaterale, oltre a sostenere potenziali modifiche ai farmaci o almeno rivederlo con i loro medici.

Rachel Star Withers: Affrontare la schizofrenia è decisamente estenuante.Tra, diciamo, me che ho un vizio che causa qualcos'altro o semplicemente io sviluppo qualcos'altro a causa del trattamento della mia schizofrenia. Che consiglio hai per le persone solo per non essere sopraffatte?

Brock Cook: Una delle cose più importanti è cercare di avere un po 'di comprensione di come funziona la motivazione. Ma ancora più importante, come non funziona, che spesso è il modo in cui molti professionisti della salute cercano di promuoverlo. E quello che intendo dire è che molti professionisti della salute guardano alla motivazione come se fosse una tazza. O ne hai un po ', hai un po', hai molto, non ne hai, quel genere di cose. Beh, in realtà non funziona così. Tutti hanno una motivazione, devi solo trovare da cosa sono effettivamente motivati. Quindi, ad esempio, se qualcuno ha problemi di peso, vuole fare esercizio. Penso che la maggior parte delle persone possa garantire che iniziare effettivamente a fare esercizio è qualcosa che è davvero difficile. È un'abitudine difficile da formare. Quello che dobbiamo fare non è solo andare, okay, hai problemi di peso. Dovresti provare a camminare ogni giorno. Perché quella persona potrebbe non fregarsene di camminare. Ma potrebbe esserci uno sport di squadra. Potrebbero voler giocare a tennis. Giocavano a tennis quando erano bambini. È qualcosa che possono fare. Possono impegnarsi in questo. Faranno il loro esercizio. Quindi, una cosa è non limitarsi a una sola opzione. Cerchi di trovare qualcosa che sei motivato a fare invece di cercare di trovare la motivazione per fare qualcosa, un po 'capovolgerlo. Inizia con l'ovvio in termini di definizione degli obiettivi. Quando stai cercando di iniziare una nuova abitudine, inizia con la cosa più piccola che puoi garantire al 100% di poter fare.

Brock Cook: Quindi, se posso fare una passeggiata di cinque minuti durante questa settimana, se è tutto ciò che puoi garantire al 100% di poterlo fare. Fatto. Questo è tutto. Inizia con quello. La prossima settimana puoi andare, beh, ho fatto cinque minuti una volta la scorsa settimana. Lo farò due volte questa settimana. Inizia con quello. E penso che sia una delle grandi cose. E questo non è solo per le persone con schizofrenia. Questa è una cosa importante per tutti quando si tratta di stabilire gli obiettivi è che iniziano con che perderò 20 chili o 20 libbre a seconda di dove vieni. È quasi troppo grande e diventa opprimente e mi sembra, come lo farò? E sono passate due settimane e ho perso solo mezzo chilo e cose del genere. Sembra davvero difficile. E molte persone dopo poche settimane o anche meno, di solito dopo una settimana, perdono la motivazione. Perdono interesse perché non vedono che stanno facendo progressi. Mentre se essenzialmente ti stai preparando per il successo perché stai raggiungendo il più piccolo obiettivo. Potrebbe letteralmente, ho sentito di un ragazzo il cui obiettivo era andare in palestra. Quindi, per due mesi, letteralmente, tutto ciò che ha fatto è stato vestirsi, salire in macchina, entrare in palestra, tornare in macchina, tornare a casa. Questo è tutto. Ma era così. E poi ha iniziato come due giorni e tre giorni alla settimana, ecc. È iniziato per la cosa più piccola possibile che poteva garantire di poter fare. E poi costruito su quello. Ed è così che inizi a costruire un cambiamento sostenibile delle abitudini.

Rachel Star Withers: Lo adoro assolutamente. Come per tutto il tempo in cui hai parlato, nella mia testa, ero tipo, okay, fammi leggere loro e tutti i miei obiettivi, tutti quelli che non ho fatto. Fammi ripensare ad alcune cose.

Brock Cook: Funziona.

Rachel Star Withers: Si. Sul serio, sono pronto a tirare fuori il mio piccolo foglio degli obiettivi e cancellarli tutti ed essere come, riesaminiamo le mie situazioni. Famiglia, amici, tutori di persone con schizofrenia, che tipo di segni dovrebbero cercare? Che una comorbilità fisica potrebbe essere all'orizzonte?

Brock Cook: Le cose principali che immagino che noterai sono i cambiamenti di comportamento. All'improvviso sono passati dal fumare una o due sigarette al fumo di un pacchetto al giorno. All'improvviso, hai notato che i vestiti non si adattano correttamente o bene o non si sentono a proprio agio. Immagino che molti dei sintomi negativi, dell'isolamento e di quel genere di cose, perché le persone potrebbero non sentirsi a proprio agio quando escono. Non si sentono come se avessero niente da indossare. Si sentono come se fossero giudicati per qualunque cosa, che si tratti di peso, fumo o quel genere di cose. Sarà un cambiamento di comportamento di qualche variazione. La cosa più importante che amici e familiari possono fare è cercare di mantenere una comunicazione aperta con i loro cari. La persona stessa saprà se sta succedendo qualcosa prima che qualcun altro se ne accorga. E se hai quella comunicazione aperta, hai almeno qualcuno con cui hai quella comunicazione aperta, allora si spera che tu abbia sviluppato abbastanza da farli sentire a loro agio da dirti tipo, oh, sai, i miei pantaloni non sono adatti.

Brock Cook: Mi sento davvero a disagio. Non voglio davvero andare a fare questo lavoro venerdì sera. Semplicemente non mi sento come se non avessi niente da indossare. Ho lottato per superare una giornata lavorativa senza prurito per una sigaretta come nessuno di questi tipi di cambiamenti. La comunicazione aperta con qualsiasi cosa del genere è probabilmente l'elemento chiave. Prova a prenderlo alla loro velocità. Sembra una cosa strana da dire, ma le persone quando esprimeranno le loro preoccupazioni al riguardo, sarai in grado di capire come lo esprimono, quanto sia urgente un problema per quella persona e se è qualcosa che sentono che è davvero urgente, quindi prendi provvedimenti urgenti. E se è qualcosa di simile a loro, oh, non piace, oh mio Dio, dobbiamo cambiare tutto perché hai appena menzionato questa piccola cosa perché li spaventerai. Spaventerai le persone e probabilmente non si apriranno più con te.

Rachel Star Withers: Grazie mille, Brock, per essere venuto a parlarci di questo. Ho adorato soprattutto la parte degli obiettivi. I nostri ascoltatori possono trovarti su BrockCook.com e tu sei l'host di Occupied. Parlaci del tuo podcast.

Brock Cook: È un podcast generalmente per terapisti occupazionali. E quello che cerco di fare per i terapeuti è semplicemente aprire gli occhi su uno, la gamma di cose diverse che gli OT possono fare. Ma ora ho anche fatto una serie di podcast, uno dei quali partecipavi tu stesso, in cui ho avuto persone con un'esperienza vissuta di qualcosa nel tuo caso, la schizofrenia, e ho fatto una chiacchierata sulla tua storia e sulla tua esperienza con essa. Per prima cosa, istruisci OT e altri terapisti che ascoltano l'esperienza delle persone di alcune delle condizioni con cui generalmente lavoreremmo. Ma è anche una risorsa lì per le persone che potrebbero avere la schizofrenia o ne ho fatte altre sull'abuso di alcol, disturbo borderline di personalità, quel genere di cose. Ma è una risorsa per quelle persone, immagino, quasi l'altro modo per cercare di capire questo è come specificamente un terapista occupazionale potrebbe lavorare con qualcuno che si presenta con quel tipo di sintomi o con quella diagnosi. Quindi, BrockCook.com o Occupied possono essere trovati praticamente ovunque tu possa trovare un podcast. Quindi sì, se qualcuno è interessato a verificarlo, sentiti libero.

Rachel Star Withers: Grazie mille, Brock.

Brock Cook: No grazie. Piacere assoluto.

Gabe: Rachel, è stato incredibile. È stato interessante per me perché tendo sempre a pensare alla terapia occupazionale in termini di te stesso in un incidente d'auto e hai problemi a camminare, penso alla terapia occupazionale come all'artrite o non mi è mai venuto in mente che la terapia occupazionale potesse esistere in il campo della salute mentale. Ad esempio, ha detto che è facile lasciare che la schizofrenia oscuri altri problemi di salute e che questa è una pessima idea.

Rachel Star Withers: Oh, assolutamente. E ho adorato quante risposte pratiche simili aveva e non si limitava a suonare, oh, stai facendo tutte queste cose brutte, devi smetterla di fare queste cose cattive. È stato, dobbiamo imparare a controllare alcune di queste cattive abitudini. Non tanto sbarazzarsi di tutti loro. Dobbiamo imparare a controllare per renderlo sano su tutta la linea solo per te, per vivere la vita, per fare le cose che vuoi fare. E io no, ho adorato il suo approccio con tutto questo. Era molto ottimista. E non mi sentivo come se stesse agitando con me o con chiunque altro come se fosse una decisione di vita.

Gabe Howard: La mia più grande conclusione e la cosa più importante è che ha detto che questi sono meccanismi di coping. Sono cattive abitudini. Non sono nel tuo migliore interesse. Hanno effetti a lungo termine e influiscono sulla tua salute fisica, ma li hai scelti per un motivo. Quindi, ti aiuta a capire qual è questo motivo e scegliere un'opzione migliore. Penso che sia un risultato molto, molto prezioso per due motivi. Uno, penso che le persone con schizofrenia siano spesso picchiate per aver preso decisioni sbagliate senza preoccuparsi del motivo per cui hanno preso quella decisione. E due, penso che sia importante prendere decisioni migliori. Come abbiamo imparato in questo episodio con le statistiche di persone che muoiono più giovani semplicemente perché hanno la schizofrenia, semplicemente per la gestione della schizofrenia, semplicemente per aver fatto tutte le cose giuste. Vogliamo che le persone vivano più a lungo. Rachel, voglio che tu viva fino a 85 anni. E capisce che questo è l'obiettivo. Ma capisce anche che l'obiettivo è gestire la tua vita qui e ora. Mi ha parlato davvero in modo molto grande.

Rachel Star Withers: Sono d'accordo al 100 percento con questo. Ho detto nell'intervista, una delle mie cose preferite era quando diceva, OK, qual è l'obiettivo del bambino che potresti assolutamente fare? Qual è la cosa più piccola che puoi fare totalmente? E ci ho pensato. Qualcosa con cui ho lottato per un po 'si sta svegliando. Faccio così fatica ad alzarmi dal letto quando non dormo bene. Di solito devo essere come sonniferi, quindi potrei finire a letto per dodici ore, ma non mi piacerà mai un sonno davvero profondo. Tipo di entrare e uscire da questo tipo di confusione. Quindi, sono sempre esausto e se ho lavoro o qualcosa del genere, posso farmi alzare dal letto. Non è un problema. Ma la maggior parte dei giorni non lo faccio. Oh, lavoro solo dodici ore a settimana, quindi la maggior parte dei giorni non ho alcun motivo reale per alzarmi. E così, stavo pensando, sì, ancora e ancora, ho fissato l'obiettivo, oh, mi alzerò e mi alzerò dal letto per le 8:00 alle 9:00 di oggi. È semplicemente pazzesco perché continuo a mancare l'obiettivo e mi sento così frustrato e mi sono picchiato e ho pensato, OK, com'era la cosa più piccola? Perché so che posso alzarmi quando devo.

Rachel Star Withers: E ho pensato, sceglierò almeno un giorno alla settimana, in cui non devo alzarmi per nessun motivo, che mi costringerò ad alzarmi e alzarmi e muovermi almeno per due ore, Ero tipo, oh, sì, posso farlo totalmente. Quindi indovina cosa, Gabe? Domani mattina la mia sveglia è già impostata. Domani mattina, l'ho impostato per, in realtà ho 10 sveglie impostate per le 8:00, ma spero che finiscano tutte alle 8:00. E questo è il mio obiettivo è svegliarmi, almeno essere sveglio a muovermi, fare le cose fino alle 10:00. E poi se sono ancora esausto, stanco e ho bisogno di sdraiarmi, allora lo farò. Non ho intenzione di picchiarmi per questo. Ma, sai, vedremo cosa succede. Forse sarò in grado di rimanere sveglio tutto il tempo e di essere rinfrescato come normalmente.

Gabe Howard: Beh, Rachel, lo spero anch'io, perché come hai detto un milione di volte, devi essere proattivo con la tua salute perché ne vali la pena e devi parlare e assicurarti di essere sullo stesso pagina con il tuo medico. Questo è tutto un buon consiglio per tutti. Dimentica di gestire o vivere con la schizofrenia. Questo è solo un buon consiglio e le regole non cambiano perché vivi con la schizofrenia.

Rachel Star Withers: Sì, è così facile lasciare che la schizofrenia oscuri tutto il resto della tua vita. Tuttavia, è solo una parte di te e ogni altra parte è altrettanto importante, compresa la tua salute fisica. Sii consapevole dei farmaci che stai assumendo e dei loro effetti collaterali in modo da sapere cosa aspettarti. Tutto ok. Quindi, sai, ok, potrebbe succedere. E quando accadrà, quale sarà il mio piano? A chi devo far sapere? Quali cambiamenti nello stile di vita potrei dover prendere? Parla. Assicurati che tutti siano sulla stessa pagina per il tuo trattamento perché è il tuo trattamento. Sii proattivo. Abbi cura di te, perché come dicono Gabe e L'Oreal, ne vali la pena. Grazie mille per l'ascolto. Metti Mi piace, condividi, iscriviti a questo podcast e condividilo ampiamente con i tuoi amici e familiari. Ci vediamo il mese prossimo qui su Inside Schizophrenia.

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