I molti trattamenti della depressione

Therese Borchard alle Oltre il blu ha scritto della sconcertante dicotomia artificiale "o / o" che alcuni ricercatori e medici hanno stabilito sui trattamenti per condizioni mentali come la depressione. I farmaci per la depressione sono o il male e la causa principale di tutti i problemi della società, oppure sono salvatori e salvano le persone da una vita di sofferenza. La depressione è o un problema con la vita e la propria vita, oppure è una malattia biologica che semplicemente non comprendiamo ancora.

Lo psichiatra James Gordon è oggetto delle ire, perché sta promuovendo il suo nuovo libro in un'intervista a Newsweek suggerendo che i metodi di trattamento alternativi sono l'approccio di trattamento preferito per la depressione da lieve a moderata (ad esempio, la maggior parte delle persone). E che gli antidepressivi dovrebbero essere usati solo come ultima risorsa - "Ci sono modi migliori per farlo rispetto all'assunzione di farmaci, che hanno effetti collaterali e non affrontano il messaggio sottostante che la depressione sta portando - che le nostre vite sono squilibrate e cambiano in modo significativo è necessario."

Uh Huh. Si, come no…

Si presume che prima di suggerire di modificare tutte le linee guida cliniche con le migliori evidenze per il trattamento della malattia mentale più comune, si potrebbero avere un paio di meta-analisi o alcuni studi clinici su larga scala condotti con adulti che mostrano l'efficacia del programma di trattamento consigliato.

Purtroppo, la ricerca di Gordon si basa su un singolo studio pubblicato su 139 adolescenti devastati dalla guerra e su un altro studio "che uscirà presto". E mentre sono d'accordo sul fatto che molte delle tecniche individuali potrebbero, individualmente, avere il sostegno della ricerca per aree specifiche, si potrebbe essere un po 'più conservatori a nostro avviso prima di suggerire che i farmaci sono prescritti in eccesso e tutti dovrebbero semplicemente provare il suo programma di trattamento Nuovo e Migliorato. Ma puoi vedere Gordon è più un marketer che un ricercatore da questa sola affermazione:

Individualmente, queste tecniche funzionano almeno come gli antidepressivi per le persone con depressione da lieve a moderata. Insieme rischiano di essere molto più efficaci.

Spiacenti, non è così che funziona la ricerca. Non puoi semplicemente mettere insieme cinque delle tue tecniche preferite e presumere che avranno una sorta di magico potere di moltiplicazione per diventare sempre più efficaci solo se combinate.

Beh, puoi, certo, ma non dovresti quindi fare tali dichiarazioni nelle pubblicazioni nazionali senza avere effettivamente dati di ricerca rilevanti a sostegno.

E cos'è questa disinformazione ancora rigurgitata e, a quanto pare, concordata da uno psichiatra (chi dovrebbe saperlo meglio)?

Newsweek: Ma le persone con depressione hanno squilibri nei livelli dei neurotrasmettitori.

James Gordon: Alcune persone lo fanno, non lo negherei. Quello che sto dicendo è che ci sono molti modi per affrontare quei cambiamenti che fanno meno danni e possono essere più produttivi a lungo termine perché danno alle persone il senso di controllo che deriva dall'aiutare se stessi.

Ebbene, lo negherei solo perché la scienza ha già dimostrato che questa teoria è errata e un'inutile semplificazione dei processi cerebrali. Che Gordon non sappia questo è significativo.

Ma comunque, torniamo al punto. Non esiste un singolo metodo o un unico approccio magico che funzionerà per tutti. La terapia cognitivo comportamentale non è una panacea per tutti, e nemmeno Zoloft. E mentre l'approccio di Gordon può essere molto efficace per alcuni, probabilmente non funzionerà per una parte significativa delle persone. Perché? Perché nessun trattamento nella storia dei trattamenti contro la depressione si è mai dimostrato efficace per tutti. Nessuna.

La depressione è complicata e complessa, proprio come gli umani che la sperimentano. Come noi, non vive in un mondo di dicotomie in bianco e nero. È disordinato, spesso non ha motivo e non sempre gli piace svegliarsi la mattina. Se non è causato da qualche condizione biologica sottostante, ha sicuramente un effetto misurabile sul nostro cervello. E ciò che funziona per la depressione di una persona potrebbe non avere effetto su quella di un'altra. Questa è la natura della depressione, come la maggior parte delle malattie mentali, ed è sempre stata.

Le dicotomie potrebbero essere utili per vendere un libro o un nuovo approccio terapeutico, ma hanno poche basi nella realtà: i dati della ricerca, i medici di prima linea e le persone che sperimentano queste preoccupazioni.

Siamo d'accordo con Borchard: la depressione è molto reale e non solo i farmaci aiutano molti con la depressione, ma hanno dimostrato di essere un'ancora di salvezza per alcuni. E sebbene non siano un trattamento ideale, sono uno degli strumenti che abbiamo nel nostro arsenale di trattamenti e non dovrebbero essere demonizzati (o idealizzati).