Ergonomia: introduzione alle linee guida per le case di cura

Le case di cura che hanno attuato gli sforzi di prevenzione degli infortuni concentrandosi sui metodi di sollevamento e riposizionamento dei residenti hanno ottenuto un notevole successo nel ridurre gli infortuni sul lavoro e i relativi costi di compensazione dei lavoratori. Fornire un ambiente di lavoro più sicuro e confortevole ha comportato ulteriori benefici per alcune strutture, tra cui una riduzione del turnover del personale e dei relativi costi di formazione e amministrazione, riduzione dell'assenteismo, aumento della produttività, miglioramento del morale dei dipendenti e maggiore comfort per i residenti. Queste linee guida forniscono raccomandazioni ai datori di lavoro per aiutarli a ridurre il numero e la gravità dei disturbi muscoloscheletrici legati al lavoro nelle loro strutture usando metodi che sono stati trovati per avere successo nell'ambiente della casa di cura.

La casa di cura della contea di Wyandot a Upper Sandusky, nell'Ohio, ha implementato una politica di esecuzione di tutti i trasferimenti di residenti assistiti con ascensori meccanici e ha acquistato letti regolabili elettricamente. Secondo Wyandot non si sono verificati infortuni alla schiena dovuti al sollevamento di residenti in oltre cinque anni. La casa di cura ha anche riferito che i costi di compensazione dei lavoratori sono diminuiti da una media di quasi $ 140.000 all'anno a meno di $ 4.000 all'anno, una riduzione dell'assenteismo e degli straordinari hanno comportato risparmi annuali di circa $ 55.000 e una riduzione dei costi associati al turnover del personale ha risparmiato $ 125.000 aggiuntivi (1). (vedi elenco di riferimento)

Fornire assistenza ai residenti nelle case di cura è un lavoro fisicamente impegnativo. I residenti nelle case di cura spesso necessitano di assistenza per camminare, fare il bagno o svolgere altre normali attività quotidiane. In alcuni casi i residenti dipendono totalmente dai caregiver per la mobilità. Il sollevamento manuale e altri compiti che comportano il riposizionamento dei residenti sono associati ad un aumentato rischio di dolore e lesioni agli operatori sanitari, in particolare alla schiena (2, 3). Questi compiti possono comportare elevate esigenze fisiche a causa della grande quantità di peso, posture scomode che possono derivare dalla sporgenza su un letto o dal lavoro in un'area ristretta, spostamento del peso che può verificarsi se un residente perde l'equilibrio o la forza mentre si muove, e molti altri fattori. I fattori di rischio che devono affrontare i lavoratori nelle case di cura includono:

Forza - la quantità di sforzo fisico richiesto per eseguire un compito (come un sollevamento di carichi pesanti) o per mantenere il controllo di attrezzature o strumenti;

Ripetizione : eseguire lo stesso movimento o serie di movimenti continuamente o frequentemente; e

Posture scomode : assumere posizioni che sollecitano il corpo, come raggiungere l'altezza delle spalle, inginocchiarsi, accovacciarsi, sporgersi su un letto o torcere il busto durante il sollevamento (3).

Un'esposizione eccessiva a questi fattori di rischio può comportare una varietà di disturbi nei lavoratori interessati (3, 5). Queste condizioni sono collettivamente denominate disturbi muscoloscheletrici o MSD. Gli MSD includono condizioni come lombalgia, sciatica, lesioni della cuffia dei rotatori, epicondilite e sindrome del tunnel carpale (6). Le prime indicazioni di MSD possono includere dolore persistente, limitazione del movimento articolare o gonfiore dei tessuti molli (3, 7).

Mentre alcuni MSD si sviluppano gradualmente nel tempo, altri possono derivare da eventi istantanei come un singolo sollevamento pesante (3). Le attività al di fuori del luogo di lavoro che comportano notevoli esigenze fisiche possono anche causare o contribuire agli MSD (6). Inoltre, lo sviluppo di MSD può essere correlato a cause genetiche, sesso, età e altri fattori (5, 6). Infine, ci sono prove che le segnalazioni di MSD potrebbero essere collegate a determinati fattori psicosociali come insoddisfazione del lavoro, lavoro monotono e controllo limitato del lavoro (5, 6). Queste linee guida riguardano solo i fattori fisici sul luogo di lavoro che sono correlati allo sviluppo di MSD.

Dopo aver implementato un programma progettato per eliminare il sollevamento manuale dei residenti, lo Schoellkopf Health Center delle Cascate del Niagara, New York, ha riportato una tendenza al ribasso nel numero e nella gravità degli infortuni, con giorni di lavoro persi che scendono da 364 a 52, giorni di servizio leggero che scendono da 253 a 25 e perdite di compensazione dei lavoratori che scendono da $ 84, 533 a $ 6, 983 all'anno (4).

Secondo quanto riferito, presso il Citizens Memorial Health Care Facility di Bolivar, Missouri, la creazione di una componente ergonomica nell'attuale programma di sicurezza e salute è stata seguita da una riduzione del numero di infortuni da sollevamento registrabili OSHA di almeno il 45% durante ciascuno dei prossimi quattro anni, rispetto al livello di infortuni prima degli sforzi ergonomici. Il numero di giornate lavorative perse associate a infortuni correlati al sollevamento è risultato inferiore di almeno il 55% rispetto ai livelli durante ciascuno dei quattro anni precedenti. Citizens Memorial ha riferito che queste riduzioni hanno contribuito a un risparmio diretto di circa $ 150.000 nei costi di indennizzo dei lavoratori per un periodo di cinque anni (8).

Amministrazione della sicurezza e della salute sul lavoro (OSHA)
200 Constitution Avenue, NW
Washington, DC 20210
www.osha.gov
www.dol.gov

Visualizza fonti

Riferimenti:

(1) Documenti presentati all'OSHA dalla casa di cura della contea di Wyandot. (Es. 3-12)

(2) Garg, A. 1999. Efficacia a lungo termine del "Programma Zero-Lift" in sette case di cura e un ospedale. Dipartimento americano per la salute e i servizi umani, Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie, Istituto nazionale per la sicurezza e la salute sul lavoro (NIOSH), Cincinnati, OH. Agosto. Contratto n. U60 / CCU512089-02. (Es. 3-3)

(3) Fragala, G., PhD, PE, CSP. 1996. Ergonomia: come contenere gli infortuni sul lavoro nell'assistenza sanitaria. Commissione congiunta per l'accreditamento delle organizzazioni sanitarie.

(4) Amministrazione della sicurezza e della salute sul lavoro, Regione II. Estate 2002. New York OSHA E-Newsletter, vol. 1, problema 2.

(5) Istituto nazionale per la sicurezza e la salute sul lavoro (NIOSH). 1997. Disturbi muscoloscheletrici e fattori sul posto di lavoro: una revisione critica delle evidenze epidemiologiche per i disturbi muscoloscheletrici del collo, degli arti superiori e della parte bassa della schiena legati al lavoro. (Es. 3-4)

(6) Consiglio nazionale delle ricerche e Institute of Medicine. 2001. Disturbi muscoloscheletrici e luogo di lavoro - Lombalgia e estremità superiori. Accademia Nazionale delle Scienze. Washington, DC: National Academy Press. (Es. 3-6)

(7) Taylor e Francis. 1988. Disturbi del trauma cumulativo: un manuale per i DMS dell'arto superiore. Putz-Anderson, V., ed.

(8) Documenti presentati all'OSHA dal Citizens Memorial. (Es. 3-2