Disturbo di panico o psicosi?

Sono preoccupato per lo sviluppo di psicosi o qualcosa di simile. Ciao! Sono una donna di 34 anni a cui è stato diagnosticato e affetto da disturbo di panico con qualche agorafobia da poco più di un anno. Ho gestito questo disturbo facendo kundalini yoga e anche imparando a parlare con me stesso di un attacco di panico prima che i sintomi peggiorassero. Stavo andando abbastanza bene, fino al mese scorso. Scrivo di questo attacco di panico perché ho tanta paura di sviluppare una malattia psicotica. Ho paura che potrei avere una crisi psicotica durante un attacco di panico.

Ero seduto in classe, quando ho iniziato a sviluppare un attacco di panico particolarmente forte che includeva i tipici sintomi di vertigini, sensazione di svenimento, gambe deboli, spersonalizzazione, battito cardiaco, ecc. Questo attacco di panico è stato particolarmente forte per due motivi. Uno di questi era che il mio senso dell'udito è diventato particolarmente acuto durante l'attacco. Tutto sembrava troppo rumoroso e rendeva ancora più difficile concentrarsi.

Da quell'attacco, mi sento come se la mia mente e il mio corpo non si fossero completamente ripresi. Sono diventato particolarmente spaventato. Ricordo di essere sdraiato a letto la notte dopo l'attacco con la sensazione di non sentirmi al sicuro da nessuna parte perché ero davvero nervoso. Mi ha fatto sentire scoraggiato.

Mi sento anche molto dolorante da quell'attacco, e ho avuto una sensazione di bruciore intorno al torace, e la sensazione di voler piangere molto, ma le lacrime non stavano arrivando. Sono stato controllato da un cardiologo per scoprire che il mio cuore fisico sta bene. Il mio senso dell'udito si sente ancora intensificato e talvolta la vita è troppo rumorosa.
La mia spersonalizzazione sembra peggiore di prima. A volte mi sento così fuori dal mio corpo. Ho paura di svegliarmi una mattina e di non sapere più chi sono, o di non riconoscere le persone e le circostanze della mia vita. A causa della mia spersonalizzazione, ho attraversato un breve periodo dopo questo attacco di panico in cui ho rimuginato su questioni esistenziali come cosa significa essere un essere umano, e sull'esistenza, così come sull'universo. La parte peggiore di questo era la ruminazione e la fissazione. È diventato molto pesante perché queste sono domande che nessuno di noi potrebbe mai sapere. Sono stato in grado di trovare un po 'di pace con questo.

Ho altri pensieri che mi spaventano e non sono sicuro che debbano essere presi più sul serio. Diversi mesi fa, stavo parlando di mia madre. Va notato che mia madre è una persona critica nei miei confronti in generale. Avevo questo pensiero nella mia testa: e se mi avesse fatto del male. Sentivo che era irrazionale, ma avere quel pensiero era sconvolgente. È ancora più sconvolgente sapere che questa è paranoia. Mi chiedo se questa possa diventare schizofrenia. Dall'attacco di panico più recente, quando i miei nervi si sentono esausti, ho paura delle persone di cui non avevo mai avuto paura prima. Non è così tanto che mi farebbero del male, ma i miei nervi sono così nervosi che stare con loro mi fa sentire troppo sopraffatto. Mi sento molto più svuotato dalle persone e non ho l'energia per affrontarle. Questa paura delle persone mi fa preoccupare molto per lo sviluppo della schizofrenia.

Alla fine, ho un pensiero che anch'io ritengo irrazionale, ma si è sviluppato parallelamente alle mie domande esistenziali. A volte mi chiedo se tutti siano coinvolti in qualcosa. Sento che questo è irrazionale e non sarei in grado di dirti cosa stanno facendo, ma ancora una volta questo pensiero sembra sconvolgente.

Sulla base di ciò che ho scritto qui, mi chiedo se tutto questo rientri ancora nel titolo di disturbo di panico, o potrei sviluppare qualcosa di più serio? Ho tanta paura di perdere il contatto con la realtà. Ho paura di perdere il controllo tutto il tempo e di dire cose alle persone su cui non ho alcun controllo. Potrei iniziare a prendere farmaci, ma temo che gli effetti collaterali possano peggiorare le cose. Vado avanti e indietro su questo. Grazie per il tuo tempo.

Risposta di Kristina Randle, Ph.D., LCSW il 2019-06-1

UN.

Non è raro che le persone con disturbo di panico temano di "impazzire" o di perdere il controllo. Queste sono paure comuni. Alla fine della tua lettera hai detto che hai paura di perdere il controllo e di perdere il contatto con la realtà. Queste paure sono coerenti con i sintomi del disturbo di panico.

Hai discusso la possibilità specifica di sviluppare psicosi o schizofrenia sulla base di due pensieri irrazionali specifici: e se tua madre ti facesse del male e chiedendoti se gli altri sono "su qualcosa".

Descrivi l'essere arrabbiato per i tuoi pensieri. Non sono sicuro se questo sia perché la presenza di nuovi pensieri irrazionali sta alimentando la tua paura di una psicosi o schizofrenia in via di sviluppo, o se sei preoccupato perché ritieni che siano veri.

Qual è la sottile ma fondamentale distinzione? Se puoi determinare la differenza tra realtà e non realtà. La mia domanda per te sarebbe: credi che i tuoi pensieri irrazionali siano veri?

Se credi che tua madre potrebbe effettivamente farti del male e non ci sono basi per questa convinzione (cioè non ha mai minacciato di farti del male, non ha mai fatto del male a nessuno, non c'è motivo di credere che possa farti del male, e così via), questo lo farebbe essere considerata un'idea paranoica o un'illusione.

Se credessi che le persone intorno a te fossero "su qualcosa" e a causa di questa convinzione non sei più associato a loro, nonostante le prove del contrario, allora sarei preoccupato per il possibile sviluppo di un disturbo basato sulla psicosi.

Avere pensieri irrazionali non indica necessariamente psicosi o schizofrenia. La vera preoccupazione è se credi che i tuoi pensieri siano veri nonostante non ci siano prove, prove a sostegno delle tue convinzioni o di fronte a prove contrarie. Per definizione, un'illusione è una convinzione errata sostenuta anche quando vi sono prove del contrario. Deliri e paranoia sono caratteristiche dei disturbi a base psicotica.

Hai ragione a preoccuparti di questi sintomi. Purtroppo non posso rispondere in modo definitivo alla tua domanda a meno che non sia in grado di intervistarti di persona. Credo che dovresti essere valutato da un professionista della salute mentale. Lui o lei può determinare se i tuoi sintomi sono correlati al disturbo di panico o sono indicativi di un possibile disturbo psicotico.

È anche importante notare che hai scritto una lettera molto logica e ben preparata. Questo mostra che stai pensando chiaramente. La disorganizzazione del pensiero è un segno di schizofrenia e altri disturbi a base psicotica. Non ci sono prove in questa lettera di quel particolare sintomo. Inoltre è incoraggiante il fatto che tu sia molto consapevole dei tuoi sintomi. La consapevolezza di sé è spesso un ingrediente essenziale nel trattamento efficace dei disturbi della salute mentale.

Un ultimo pensiero, hai detto di aver utilizzato una forma specifica di yoga per ridurre i sintomi di panico. È molto positivo che tu stia utilizzando lo yoga per ridurre i sintomi. Ti incoraggerei a continuare le lezioni di yoga, ma consiglierei anche farmaci e psicoterapia. Farmaci e consulenza, oltre allo yoga, potrebbero essere un modo molto efficace per curare i sintomi che stanno degradando la tua vita.

Se scegli di esplorare i farmaci come forma di trattamento, ti consigliamo di consultare uno psichiatra. I medici di base possono prescrivere e prescrivono ai loro pazienti farmaci psicotropi. Molti sono molto bravi e altamente qualificati, ma uno psichiatra ha anni di formazione aggiuntiva nel campo dei trattamenti e dei disturbi della salute mentale.

Psychology Today ha un elenco di professionisti della salute mentale. Digitando il tuo codice postale, potresti trovarne uno nella tua comunità.

Senza trattamento, i tuoi sintomi potrebbero peggiorare. Con il trattamento, la qualità della tua vita può essere notevolmente migliorata. Non lasciare che la paura e l'ansia continuino a degradare la tua vita. Spero che prenderai in considerazione un trattamento professionale per la salute mentale. Può avvantaggiarti, ma solo se sei disposto a provare. Grazie per la tua domanda.

Questo articolo è stato aggiornato dalla versione originale, che era stata originariamente pubblicata qui il 4 maggio 2010.