La falsa dicotomia: psichiatria contro psicologia
Fin dalla scuola di specializzazione, mi sono sempre arrabbiato per le linee di battaglia arbitrarie tracciate tra le varie professioni che trattano i disturbi mentali. Gli psichiatri combattono con gli psicologi, gli psicologi combattono con gli assistenti sociali clinici e così via. Queste battaglie sul tappeto erboso fanno poco per aiutare le persone bisognose, che vogliono solo la migliore assistenza possibile disponibile.
Ma non ditelo agli evangelisti nei rispettivi campi. In realtà mi imbarazzo quando sento gli psicologi parlare in gruppi semi-privati su come hanno bisogno di ottenere la parola sulle loro capacità "superiori" per curare la malattia mentale. La ricerca semplicemente non ha confermato questo atteggiamento. Fino a quel momento, ho sempre guardato al valore che ogni professione porta sul campo e rispetto ciascuno per ciò che porta.
Quindi è con questo background che ho letto e apprezzato la recente interpretazione del dottor Danny Carlat sullo studio sugli antidepressivi che è uscito dimostrando la mancanza di efficacia di due antidepressivi per la maggior parte dei tipi di depressione. Aveva alcune critiche allo studio, che vanno bene.
Ma il suo ingresso di oggi, che chiedeva la fine del dualismo artificiale, ha colpito una corda particolare. Non si tratta mai né di antidepressivi né di psicoterapia. A volte è uno, a volte è l'altro, ea volte è entrambe le cose (e sono fermamente convinto che dovrebbe quasi sempre essere entrambe le cose).
Quindi la mia domanda è: perché non abbracciamo tutte queste potenziali cure invece di metterci in fila dietro la nostra tecnica preferita per difenderne i meriti? Le droghe funzionano. La terapia funziona. Il tempo funziona. E i placebo funzionano. Se psichiatri e psicologi potessero eventualmente chiamare una tregua nelle loro varie battaglie sull'efficacia della terapia e sui privilegi di prescrizione, potremmo essere in grado di immaginare un diverso tipo di professionista, uno esperto sia in psicofarmacologia che in psicoterapia. Non è questo il tipo di dottore che tutti vorremmo vedere quando è il nostro turno di chiedere aiuto?
Non abbiamo bisogno di questo proselitismo in corso nella blogosfera che è condiviso da molti accademici, ricercatori ed evangelisti nelle rispettive professioni. Mi ricorda un dibattito religioso, in cui le questioni sono dipinte in termini di bianco e nero - quando tutti sappiamo che il mondo è composto da così tanti meravigliosi colori e sfumature di grigio. Gli antidepressivi SSRI sono talvolta prescritti in eccesso e utilizzati per i loro poteri di benessere del placebo tanto per le loro proprietà antidepressive? Assolutamente. Ma è questo un motivo per demonizzare tutti i farmaci antidepressivi o le prescrizioni di farmaci psichiatrici? Assolutamente no.
Il problema che rimane, tuttavia, è chi è questo professionista ideale a cui si riferisce il dottor Carlat? Suggerisce che si tratti di uno psichiatra semplicemente addestrato in modo diverso. Ma potrebbe anche essere uno psicologo, anche lui formato in modo diverso. Finché la porta è aperta sia agli psichiatri che agli psicologi, allora sono a bordo per porre fine al dualismo artificiale, questa falsa dicotomia. Tutte le professioni hanno qualcosa da offrire al campo ea chi ha bisogno di aiuto mentale. È giunto il momento di mettere da parte le nostre differenze professionali e di raggiungere tutti i livelli per garantire che le persone bisognose ricevano la migliore assistenza possibile, non importa quale possa essere.
