Come l'abrogazione dell'Obamacare avrà un impatto sulle persone con malattie mentali

Quando l'Affordable Care Act ("Obamacare") è stato approvato sette anni fa, ha segnato un cambiamento fondamentale nel sistema sanitario americano. Dopo tutto, in ogni altra nazione industrializzata del primo mondo, l'assistenza sanitaria è un diritto fondamentale dei cittadini. Solo negli Stati Uniti l'assistenza sanitaria è stata vista principalmente come a attività commerciale - uno in cui i profitti possono essere anteposti alla salute delle persone.

Ora, mentre i repubblicani cercano di smantellare Obamacare con uno sforzo di "abrogazione e sostituzione", sorgono domande su come esattamente questo avrà un impatto sugli individui - sia quelli che dipendono da Obamacare come ancora di salvezza per l'assistenza sanitaria a prezzi accessibili sia quelli che non lo fanno. C'è molta paura e disinformazione là fuori in questo momento, quindi vorrei mettere le cose in chiaro.

In primo luogo, riconosciamo che in nessun modo, forma, modo o forma Obamacare sarà completamente abrogato in una singola sessione del Congresso. I repubblicani e il presidente eletto hanno entrambi riconosciuto che ci sono molte cose buone a Obamacare che stanno mantenendo. Quindi, quando dicono "abrogare", in realtà intendono "rimuoveremo le disposizioni di legge che non ci piacciono". (Questo non è certamente un abrogazione poiché il termine è comunemente definito.)

Ecco cosa probabilmente rimarrà (dico "probabile", dal momento che il Congresso non ha ancora consegnato nulla che cambierà Obamacare):

• È probabile che le condizioni preesistenti continueranno ad essere obbligate a essere coperte
• È probabile che i bambini adulti possano continuare a seguire il piano sanitario dei genitori fino all'età di 26 anni
• Nessun limite di durata per l'assistenza sanitaria rimarrà in vigore, per ora
• Le aziende farmaceutiche continueranno a dover segnalare i pagamenti effettuati ai medici
• Le principali riforme apportate a Medicare che hanno ridotto i pagamenti agli ospedali e alle compagnie di assicurazione private probabilmente rimarranno

Ecco cosa probabilmente cambierà con la nuova legislazione che deve ancora essere introdotta dai repubblicani:

• I sussidi per contribuire a pagare l'assicurazione sanitaria saranno eliminati e sostituiti con crediti d'imposta o detrazioni fiscali per l'acquisto dell'assicurazione
• L'assicurazione sanitaria non dovrà più essere acquistata da tutti (verranno rimossi sia i mandati individuali che quelli aziendali)
• Non ci saranno sanzioni fiscali o multe se una persona non ha un'assicurazione sanitaria
• Benefici sanitari essenziali e minimi che un piano assicurativo dovere la copertura probabilmente non sarà più definita o resa obbligatoria
• Gli aumenti dei finanziamenti di Medicaid agli stati saranno probabilmente annullati (ad esempio, tagli) e agli stati verrà probabilmente dato un maggiore controllo sui finanziamenti che ricevono

Secondo varie notizie, il Congresso repubblicano probabilmente procederà con una legislazione frammentaria per affrontare le questioni specifiche sopra menzionate - le cose che vogliono rimuovere da Obamacare.

Naturalmente, questa è solo una speculazione informata a questo punto. Né il Congresso né il presidente eletto hanno ancora presentato i propri piani (sebbene il GOP abbia precedentemente pubblicato un piano di sostituzione sanitaria lo scorso anno che dettagliava ciò che il partito vorrebbe fare). Fino a quando non lo farà il GOP, restiamo con molta ansia su come il governo potrebbe togliere i benefici ora di cui godono milioni di americani.

Come questo influirà sulla salute mentale

Supponendo che la previsione di cui sopra sia vicina a ciò che accade, ci sono sia vittorie che sconfitte per le persone con problemi di salute mentale. La più grande vittoria potenziale è se i repubblicani mantengono la copertura delle condizioni mediche preesistenti nella legge. Poiché la malattia mentale può spesso essere una condizione cronica, è palesemente ingiusto per le compagnie di assicurazione trattarla come una condizione "preesistente". Se questa disposizione venisse rimossa dalla nuova legislazione, avrebbe il maggiore impatto negativo sulle persone con malattie mentali.

Tagliare l'espansione di Medicaid avrà un grande impatto su molti affetti da malattie mentali, poiché oltre il 25% della spesa Medicaid va al trattamento della malattia mentale e dell'abuso di sostanze. In un momento in cui abbiamo fatto pressioni ripetutamente affinché il governo aumentasse i finanziamenti per le cure, questo sarebbe un duro colpo per i poveri che fanno affidamento su Medicaid come loro assicurazione sanitaria.

Promesse fatte, promesse infrante

Ricordate la promessa sanitaria del 2009 del presidente Obama fatta nel suo discorso settimanale?

“Se ti piace il piano che hai, puoi mantenerlo. Se ti piace il dottore che hai, puoi tenere anche il tuo dottore. L'unico cambiamento che vedrai sarà il calo dei costi con l'avvento delle nostre riforme ".

Ebbene, i repubblicani hanno fatto una promessa simile: "i repubblicani hanno promesso che nessuno che abbia un'assicurazione attraverso l'ACA la perderà", secondo NPR.

La storia ha dimostrato che Obama ha promesso troppo - le persone hanno perso i loro medici, hanno perso i loro piani e i costi - inclusi i premi - sono saliti alle stelle. I repubblicani potrebbero commettere lo stesso errore?

Anche se non stanno commettendo lo stesso errore, bisogna chiedersi: a cosa serve un piano sanitario come Medicaid se nessun operatore sanitario ti vede con quel tipo di copertura?

Per maggiori informazioni

NPR: GOP Go-Slow 'Rescue Mission' Plan To Replace Obamacare

New York Times: i più grandi cambiamenti fatti dall'Obamacare e quelli che potrebbero scomparire