ADHD e rapporti sui consumatori

Il disturbo da deficit di attenzione è un classico esempio di medicalizzazione dei disturbi mentali, dove praticamente tutti "credono" che sia una sorta di disturbo biochimico o cerebrale e quindi i farmaci sono la scelta terapeutica appropriata (e molto popolare). I farmaci sono la scelta di trattamento giusta e appropriata per l'ADHD; non perché si tratti di una malattia medica, ma perché la base di ricerca è piuttosto forte nel dimostrare che sono efficaci.

Ma se non puoi fidarti Rapporti dei consumatori per riferire accuratamente su questo disturbo (e altri disturbi mentali), non sono sicuro di chi ti puoi fidare più. Un collega mi ha recentemente indirizzato alla sezione "Best Buy Drugs" di Rapporti dei consumatori sito web sulla salute. Così ho dato un'occhiata in giro e ho iniziato dall'inizio dell'alfabeto. Purtroppo, non mi ci sono voluti più di 10 minuti per trovare l'influenza di marketing della messaggistica farmaceutica a psichiatri e medici nella prima brochure che ho letto.

Il rapporto in questione è intitolato "Valutazione dei farmaci da prescrizione utilizzati per il trattamento: disturbo da deficit di attenzione e iperattività". Sebbene io raccomandi il rapporto a chiunque stia iniziando a prendere farmaci per il trattamento del disturbo da deficit di attenzione (ADHD), e generalmente sono d'accordo con i suoi risultati tiepidi (alcuni generici sono preferiti perché sono economici e dovrebbero essere altrettanto efficaci), ho trovato il introduzione alla relazione scritta come se provenisse da un opuscolo farmaceutico.

Ecco il paragrafo più offensivo:

Ciò che dovrebbe portarti a sospettare l'ADHD (che è un distinto disturbo comportamentale a base biologica ora ampiamente riconosciuto dai medici) è questo: uno schema persistente che dura almeno sei mesi di livelli anormalmente alti di attività fisica (iperattività), impulsività e / o mancanza di capacità di prestare attenzione e concentrarsi o completare i compiti. (Vedere l'elenco completo dei sintomi a pagina 7.) La gravità dei sintomi e dei modelli di comportamento anormali nei bambini e negli adolescenti con ADHD varia ampiamente. Alcuni bambini hanno solo sintomi lievi mentre altri sono gravemente colpiti. La gamma dei sintomi tra gli adulti non è stata ben studiata.

Quante cose non vanno in questo paragrafo?

1. L'ADHD, come tutti i disturbi mentali, ha solo prove indirette e correlate che suggeriscono che si tratta di un "disturbo comportamentale distinto a base biologica". La frase "a base biologica" è quella introdotta dalle aziende farmaceutiche come un sottile pregiudizio per suggerire che tali disturbi sono meglio trattati dal punto di vista medico (dai loro farmaci, naturalmente). I disturbi mentali sono condizioni bio-psico-sociali complesse che hanno eziologie multiple e complesse.

2. Non si fa menzione di un'importante componente diagnostica e il motivo per cui l'ADHD è così spesso diagnosticato erroneamente e sovradiagnosticato: l'iperattività o la mancanza di attenzione deve verificarsi in più contesti. In altre parole, se hai problemi a prestare attenzione solo al lavoro oa scuola, ma non a casa o con amici o familiari, tecnicamente non sei qualificato per una diagnosi di ADHD. Perché esiste questa clausola? Perché quasi tutti può perdere l'attenzione in compiti ripetitivi o noiosi (ad esempio, lavoro o scuola) di tanto in tanto.

Lascia questo componente fuori da questo breve elenco di sintomi (ed è menzionato solo di sfuggita nell'elenco completo dei sintomi), e otterrai una diagnosi eccessiva - ottimo per la medicalizzazione del comportamento infantile!

3. La gamma di sintomi tra gli adulti non è stata ben studiata? Eh ?? Ci sono centinaia di studi che esaminano l'ADHD negli adulti (ho trovato 604 in PsycINFO) e alcune misure oggettive psicometriche convalidate che lo valutano (come le scale di valutazione dell'ADHD per adulti di Conners). Non solo è stato ben studiato, ma oggigiorno è abbastanza ben accettato e diagnosticato tra i medici. Forse perché la maggior parte dei farmaci per l'ADHD sono mirati verso adolescenti e bambini, l'enfasi è su quel gruppo piuttosto che sugli adulti?

E ovviamente anche questo classico ha fatto la sua comparsa:

I medici non sanno esattamente cosa causa l'ADHD, ma una teoria prevalente è che sia dovuto a livelli anormali di questi messaggeri chimici e / o al modo in cui vengono utilizzati nel cervello. Tre neurotrasmettitori predominano ei farmaci usati per trattare l'ADHD alterano i livelli cerebrali di una, due o tutte e tre queste sostanze chimiche. Anche l'ambiente può svolgere un ruolo - con i bambini inclini all'ADHD che hanno i loro sintomi innescati da fattori a casa oa scuola.

Non sappiamo quale sia la causa e i ricercatori hanno circa una dozzina di teorie diverse sulla sua causa, ma sceglieremo quella che enfatizza la biologia. Dopotutto, è un opuscolo sui farmaci e il suo montaggio supervisionato solo da psichiatri e altri medici. Metteremo anche un accenno all'ambiente.

E i fattori psicologici? E i fattori sociali? E le altre teorie? Viene data loro una breve scappatoia, perché, dopotutto, non rinforzano realmente il trattamento farmacologico.

I revisori peer hanno una lunga lista di interessi in competizione, che almeno viene divulgata (se cerchi sul sito web; non appare da nessuna parte nel rapporto effettivo).

Mi raccomando Rapporti dei consumatori nel suo sforzo di aiutare i consumatori a fare scelte più informate sulle loro opzioni di trattamento. Ma andiamo ... Trovate un po 'di equilibrio e recensori là dentro che non sono così ben istruiti nelle tradizionali sciocchezze sui disturbi mentali "a base biologica" e, se avete intenzione di parlare di questi disturbi, parlatene con correttezza e apprezzamento per la loro complessità (e cause del tutto non comprese).

Non dire "Non sappiamo cosa li causa" e poi procedi a sputare un messaggio di marketing farmaceutico ammantato di doppi discorsi scientifici. Ci aspettiamo di più da Rapporti dei consumatori - e anche tu dovresti.

Il rapporto completo è qui: valutazione dei farmaci da prescrizione usati per trattare: disturbo da deficit di attenzione e iperattività (PDF)