Il Parkinson inizia nel cervello o nell'intestino?

Dove inizia il morbo di Parkinson (PD)? Nel cervello o nell'intestino? Secondo le nuove scoperte, entrambe sono possibilità.

In un nuovo studio danese, gli scienziati ipotizzano che la PD possa essere suddivisa in due sottotipi: gut-first, nel senso che ha origine nel sistema nervoso periferico (PNS) dell'intestino e si diffonde al cervello; e brain-first, che ha origine nel cervello o entra nel cervello attraverso il sistema olfattivo e si diffonde al tronco cerebrale e al sistema nervoso periferico.

"La discussione sulle origini del PD è spesso inquadrata come un 'o-o', cioè tutti i casi di PD iniziano nell'intestino o tutti i casi iniziano nel cervello", ha detto Nathalie Van Den Berge, M.Sc., Ph .D., Dipartimento di Medicina Clinica, Università di Aarhus in Danimarca.

“Tuttavia, molte delle prove sembrano compatibili con entrambe queste interpretazioni. Pertanto, dobbiamo considerare la possibilità che entrambi gli scenari siano effettivamente veri ".

"Se l'ipotesi del cervello prima vs corpo prima è corretta, abbiamo bisogno di intensificare la ricerca per comprendere i fattori di rischio e fattori scatenanti per questi due sottotipi", ha detto Van Den Berge.

I nuovi risultati sono pubblicati nel Journal of Parkinson's Disease.

"Le prove degli studi di autopsia sul cervello di pazienti con malattia di Parkinson hanno suggerito che la malattia di Parkinson può iniziare nel sistema nervoso periferico dell'intestino e del naso", ha detto Per Borghammer, M.D., Ph.D., Nuclear Medicine & PET, Aarhus University Hospital, Danimarca. “La patologia poi si diffonde attraverso i nervi nel cervello. Tuttavia, non tutti gli studi autoptici concordano con questa interpretazione ".

"In alcuni casi, il cervello non contiene patologia negli importanti" punti di ingresso "nel cervello, come il nucleo dorsale del vago nella parte inferiore del tronco cerebrale. L'ipotesi del primo istante contro il primo del cervello postulata in questa recensione fornisce uno scenario che può riconciliare questi risultati discrepanti dalla letteratura neuropatologica in un'unica teoria coerente sulle origini del PD ".

Il PD è un disturbo a progressione lenta che colpisce il movimento, il controllo muscolare e l'equilibrio. È il secondo disturbo neurodegenerativo correlato all'età più comune che colpisce circa il tre percento della popolazione entro i 65 anni e fino al cinque percento degli individui di età superiore agli 85 anni.

Durante il XX secolo, si pensava che il morbo di Parkinson fosse principalmente un disturbo cerebrale caratterizzato principalmente dalla perdita di neuroni dopaminergici pigmentati che risiedono nella substantia nigra, una struttura dei gangli della base situata nel mesencefalo che svolge un ruolo importante nella ricompensa e nel movimento.

Più recentemente, è diventato chiaro che la PD è molto varia e probabilmente consiste di diversi sottotipi.

Per lo studio, i ricercatori hanno esaminato le prove che i disturbi del corpo di Lewy (LBD), tra cui PD e demenza con corpi di Lewy (DLB), comprendono due sottotipi distinti: (1) un fenotipo intestinale in cui precede un danno marcato al sistema nervoso autonomo periferico danno misurabile al cervello stesso, comprese le cellule della dopamina; e (2) un fenotipo cervello primo, in cui un danno marcato al cervello precede un danno misurabile al sistema nervoso autonomo periferico.

La revisione riassume le prove esistenti provenienti da studi di imaging sull'uomo e studi sui tessuti da modelli umani e animali. Gli studi di imaging e istologia sono generalmente compatibili con l'ipotesi del cervello prima vs corpo primo.

Se questa ipotesi è corretta, suggerisce che la PD è più complicata di quanto si pensasse in origine. Se la malattia inizia nell'intestino solo in una frazione di pazienti, è probabile che gli interventi mirati all'intestino potrebbero essere efficaci solo per alcuni pazienti con PD, ma non per gli individui in cui la malattia inizia nel cervello stesso.

"È probabile che questi diversi tipi di PD necessitino di strategie di trattamento diverse", ha detto Borghammer. "Potrebbe essere possibile prevenire il tipo di malattia di Parkinson 'intestinale' attraverso interventi mirati all'intestino, come probiotici, trapianti di feci e trattamenti antinfiammatori".

“Tuttavia, queste strategie potrebbero non funzionare per quanto riguarda il trattamento e la prevenzione del primo tipo di cervello. Pertanto, sarà necessaria una strategia di trattamento personalizzata e dobbiamo essere in grado di identificare questi sottotipi di PD nel singolo paziente ".

Fonte: IOS Press