Il puzzle del bambino bipolare
Dato che sono stata in vacanza la scorsa settimana, mi sono perso questo fantastico (ma lungo) articolo di Jennifer Egan pubblicato la scorsa settimana nel Rivista del New York Times sulla questione controversa e complicata del disturbo bipolare nei bambini.
Egan sostiene la legittimità di questo disturbo in un modo non scientifico e molto umano, raccontando nuovamente il suo racconto delle famiglie che hanno seguito la diagnosi di bambino bipolare. È un racconto toccante e commovente da leggere sull'angoscia di queste famiglie e sui tentativi di arrivare alla diagnosi e al trattamento "giusti" per il loro bambino, e il trauma implicato nel vivere con questi bambini:
Ma anche con Risperdal e un'ombra, James ha lottato nel suo secondo anno di pre-K; con la sua rabbia sotto controllo, i suoi problemi di attenzione divennero più visibili. "Non poteva rimanere sui compiti", ha detto Mary. "Non poteva restare con niente. Andava al tavolo da disegno e faceva uno scarabocchio. . . . Stava saltellando. " La condizione di James è stata diagnosticata come disturbo da deficit di attenzione e iperattività, un problema che si dice affligga tra il 3 e il 7% degli scolari americani. Normalmente A.D.H.D. viene trattato con stimolanti come il Ritalin, che può temporaneamente migliorare la concentrazione, ma i due stimolanti che il suo medico ha provato hanno reso James cattivo e più arrabbiato, e lui non poteva restare su di loro. In prima elementare si è trasferito in una scuola per bambini con bisogni speciali di apprendimento, ma in seconda ha avuto problemi anche lì. "Piangeva ogni mattina, e piangeva e piangeva e piangeva", ha detto Mary. "Ora mi rendo conto che quella era depressione."
La vita domestica era quasi insopportabile. "Non potevo portarli insieme in un parco giochi, perché se si fosse messo dietro Claire sullo scivolo, l'avrebbe spinta giù. Se lei passava, allungava una gamba per farla inciampare. Se stavano guardando la TV e lui diventava sovrastimolato, la prendeva a calci e a pugni. . . . Non c'è mai stata un'ora di cena; lui le spingerebbe il piatto. Non gli piaceva il modo in cui masticava. Si arrabbierebbe. Non abbiamo mai mangiato in famiglia. Nessun viaggio in famiglia. Mai."
La sfida rimane tuttavia, come sottolinea Egan nel suo articolo, nello sviluppo di criteri diagnostici ben definiti che differiscono in modo più significativo dai criteri diagnostici per altri disturbi infantili comuni, come l'ADHD. C'è ancora troppa sovrapposizione, rendendo la diagnosi accurata del disturbo bipolare infantile (noto anche come depressione maniacale) molto impegnativa. E poiché non è ancora una diagnosi accettata nel manuale diagnostico ufficiale, anche il pagamento per il trattamento rimane un problema.
Ho i miei dubbi sul fatto che il disturbo bipolare infantile entrerà o meno anche nella prossima versione del DSM. Mentre le versioni infantili dei disturbi degli adulti godono di una soglia inferiore nell'inclusione nel manuale diagnostico (apparentemente perché è già stata "provata" l'esistenza negli adulti), la versione attuale non fa menzione di tale disturbo. Anche se non inaudito, è raro che un disturbo passi da "sconosciuto" alla piena inclusione in una singola revisione del libro.
Anche la scorsa settimana, in una tempestiva coincidenza, Philip al Furious Seasons ha ricevuto una risposta dalla Food and Drug Administration degli Stati Uniti sulla loro accettazione della diagnosi di disturbo bipolare infantile.
