Coalition for Patients 'Rights: Interview with Dr. Katherine Nordal
Dr. John Grohol: Per iniziare oggi, puoi parlarmi un po 'del tuo background professionale?
Dott.ssa Katherine Nordal: Sono arrivato all'APA dal Mississippi, dove ho lavorato per 28 anni in uno studio indipendente. Possedevo la mia clinica. Era una pratica in piccoli gruppi. Avevamo una pratica piuttosto diversificata, che andava dai servizi ai singoli pazienti alla consulenza aziendale, al lavoro con i vigili del fuoco, i dipartimenti di polizia e i dipartimenti dello sceriffo per quanto riguarda l'idoneità ai problemi di servizio. Abbiamo lavorato un po 'con l'industria dell'energia nucleare, e quando ho lasciato il Mississippi avevo una pratica forense di buone dimensioni per lesioni personali.
Sono stato anche coinvolto in APA in precedenza nel suo consiglio di amministrazione. In realtà ero presidente del Comitato per il progresso della pratica professionale quando Russ Newman si è dimesso dall'APA. Ho finito per candidarmi per quella posizione [quando Newman se ne andò] e fui il candidato selezionato da Norman Anderson come prossimo direttore esecutivo per la pratica professionale qui.
Dr. Grohol: Allora parlami un po 'della Coalizione per i diritti dei pazienti.
Dr. Nordal: La Coalizione per i diritti dei pazienti è in realtà un gruppo in cui siamo stati coinvolti prima ancora che arrivassi all'APA, credo, in una certa misura. Questo è che ora è in corso una campagna di pubbliche relazioni che è relativamente nuova. Ma la Coalizione è iniziata nel 2006. Forse saprai, so che ero a conoscenza, ad esempio in Mississippi, quando vedevo annunci sui notiziari del mattino che avrebbero avuto una storia sulla salute mentale e poi si sarebbero allontanati per una piccola barra laterale che direbbe che gli unici veri medici che curano la depressione sono i tuoi medici o qualcosa del genere e ti danno un collegamento al sito web della State Medical Society. Esiste un ambito di partnership pratica, che è una coalizione per così dire, di medici e medici osteopati ed è stato finanziato, immagino, e avviato dall'AMA nel tentativo di limitare l'ambito della pratica a tutti gli altri professionisti sanitari. Ciò includeva chiropratici e optometristi e infermiere ostetriche e infermieri avanzati tra cui infermiere anestesiste. Ho menzionato le ostetriche.
Voleva limitare il loro ambito di pratica e non consentire loro di esercitare all'interno dell'intera gamma della loro licenza o certificazione. La Coalition for Patient's Rights, che comprende circa 35 organizzazioni sanitarie che rappresentano più di tre milioni di professionisti sanitari autorizzati, inclusi psicologi, si sono riuniti nel tentativo di rispondere, o essere reattivi, alla portata delle limitazioni pratiche che la medicina stava perseguendo in uno stato a livello statale.
Continuano a provare a perseguirlo nelle case statali in tutto il paese, quando altre professioni sanitarie cercano di aumentare il loro ambito di pratica per cose per le quali sono adeguatamente autorizzate a fare, ad esempio, psicologi che sono adeguatamente formati per fornire privilegi prescrittivi.
Dr. Grohol: Potete farmi un esempio di dove i lobbisti o qualcuno di un'organizzazione sta cercando di limitare l'ambito di esercizio di una professione?
Dr. Nordal: Penso che uno molto ovvio per noi in psicologia sia stato intorno all'agenda dell'autorità prescrittiva. Siamo stati combattuti, respinti con molti soldi e molte persone della comunità medica. Viene in qualche modo dalla psichiatria, ma ha davvero il sostegno dell'intera comunità medica nel tentativo di impedire che gli statuti dell'autorità prescrittiva dello psicologo vengano implementati negli stati. Quello sarebbe uno. Ci sono stati - so di alcuni sforzi, infatti stamattina mi sono incontrato su alcune altre questioni con i responsabili delle relazioni con il governo dell'American Nursing Association, e hanno tipi molto simili di problemi con gli infermieri professionisti avanzati che cercano di avere un aumento ambito della pratica con la comunità dei medici che combatte lungo la strada. Che si tratti di poter essere un fornitore di cure primarie, che per inciso, c'è stato un disegno di legge approvato quest'anno alle Hawaii che consente agli infermieri avanzati di essere fornitori di cure primarie e non devono essere, a quanto pare, supervisionati dai medici.
Ci sono problemi con l'infermiere anestesisti hanno avuto difficoltà con gli anestesisti cercando di limitare il loro ambito di pratica; gli infermieri con i medici che cercano di limitare il loro ambito di pratica. Sappiamo che ci sono state, sono state battaglie orrende in precedenza quando gli optometristi hanno cercato di ottenere un'autorità prescrittiva anche limitata anche per i colliri e cose di quella natura e la medicina ha combattuto gli optometristi su questo.
Quindi personalmente non ho una lista di tutte queste cose, ma sono sicuro che ci sono altri gruppi all'interno della coalizione con cui potremmo metterti in contatto se volessi alcuni esempi di casi più specifici.
Dr. Grohol: No. Volevo solo avere un'idea perché suona davvero come se fossero i medici che combattono tutte queste altre professioni.
Dr. Nordal: Ebbene lo è. Sono sia medici che osteopati. Stavo per dire, un altro gruppo che ha avuto dei problemi è stato quello della farmacia. I farmacisti hanno storicamente fornito molte consulenze ai pazienti che si presentano per avere le prescrizioni compilate. Non è stato un grosso problema, ma a quanto pare in alcuni stati, alcuni PharmD, vengono chiamati, hanno un'autorità prescrittiva limitata o hanno sostenuto per quello in alcune zone. Ci sono alcuni stati in cui i farmacisti stanno effettivamente effettuando vaccinazioni per influenza e bronchite e questo genere di cose con gli adulti. E la medicina, da quello che ho capito, ha combattuto anche questo affermando che i farmacisti non sono adeguatamente formati per fornire questo tipo di vaccinazioni nelle farmacie.
Dr. Grohol: Quindi, quando si tratta dei diritti del paziente e delle scelte del paziente, sembra che si tratti davvero di aiutare a soddisfare le esigenze del paziente a diversi livelli e costi diversi che lo rendono più facilmente disponibile.
Dr. Nordal: Assolutamente. Penso certamente che ci siano molti medici in questo paese e forniscono un'assistenza sanitaria di ottima qualità. Ma ci sono anche più di tre milioni di altri operatori sanitari adeguatamente autorizzati e formati dai master al livello di dottorato che possono fornire cure molto sicure, efficaci, in alcuni casi più convenienti di quelle che possono essere fornite in uno studio medico. ritiene che i pazienti dovrebbero avere accesso al trattamento giusto al momento giusto con il fornitore giusto o il fornitore di loro scelta nella misura in cui tale fornitore è adeguatamente autorizzato o accreditato da un'autorità statale per fornire i servizi per i quali sono stati istruiti e formati .
Dr. Grohol: Quindi puoi parlare un po 'di ciò che la Coalizione sta facendo per proteggere i diritti dei pazienti all'accesso e alla scelta?
Dr. Nordal: Beh, Sophie potrebbe essere in grado di parlarti un po 'di questo, ma la prima cosa che penso è che la cosa più importante che hanno fatto, è impegnarsi in questa campagna di pubbliche relazioni. So di essere stato alla Casa Bianca la scorsa settimana, l'APA è stato invitato a partecipare a una discussione con Nancy-Ann DeParle, che è la specie di zar sanitario della Casa Bianca di Obama. Ha incontrato molti gruppi di stakeholder. I gruppi che si sono incontrati la scorsa settimana quando ero lì includevano farmacie, infermiere ostetriche, infermiere specializzate, optometristi, l'American College of Physicians and Surgeons e gli assistenti del medico.
Abbiamo anche sentito parlare molto di "il trattamento giusto al momento giusto dal fornitore giusto" da quegli individui, con un apprezzamento, penso, che abbiamo questa opportunità, si spera, di riformare il nostro sistema sanitario, cioè davvero riformare il modo in cui in cui forniamo assistenza, non solo riformando i sistemi di pagamento, che ci si rende conto che i pazienti hanno una varietà di esigenze diverse che possono essere adeguatamente affrontate e soddisfatte da una varietà di diversi operatori sanitari.
E riteniamo che l'inclusione di questi fornitori a un livello, ancora una volta, appropriato alla loro istruzione, formazione e licenza, sia un buon modo per fornire assistenza sanitaria più efficace, più efficiente e più conveniente alle persone in tutto il paese.
Quindi questo è il messaggio che penso che diversi membri della Coalizione stiano cercando di diffondere, probabilmente in sedi diverse. E non so se Sophie possa avere ulteriori informazioni su attività specifiche della coalizione o meno.
Sophie Bethune: Abbiamo anche chiesto alla Coalizione di scrivere all'amministrazione Obama per presentare la Coalizione e gli obiettivi e per far parte del processo di riflessione sulla riforma sanitaria e ha inviato una lettera simile ai membri del Congresso. Posso procurarti copie di entrambi se sei interessato e non le hai già viste.
Dr. Grohol: Sì, sarebbe fantastico, grazie. Quindi, è stato davvero un punto focale, sembra, e uno sforzo con una campagna di educazione pubblica per cercare di educare le persone sul perché questo è importante e perché potrebbero voler essere coinvolti e sostenere questo sforzo.
Dr. Nordal: Sicuro. E direi anche, John, non so te ma ho vissuto in una zona semi-rurale o semi-suburbana, non troppo lontano dalla capitale dello stato del Mississippi, ma non è molto area popolata del paese. Alcune parti sono estremamente rurali. Posso dirti solo dalle mie esperienze personali che ci sono molti operatori sanitari che sono estremamente apprezzati dai consumatori di assistenza sanitaria.I medici non sono gli unici che possono fornire assistenza sanitaria. Lo sforzo dell'AMA, e lo sforzo piuttosto aggressivo, di essere proprio là fuori a commercializzare se stessi, cioè i medici, come l'unico fornitore in grado di fornire assistenza sanitaria alle persone è davvero lo stimolo per far andare avanti questa coalizione, perché sappiamo che non è vero . E sappiamo che i consumatori sanno che non è vero.
Fino a quando la coalizione non è stata messa insieme, non c'era una voce che rispondesse al messaggio che veniva diffuso da questa coalizione di medici, dai medici osteopati e dal gruppo di medici.
Dr. Grohol: Come rispondi ai critici che parlano di se si tratta di tutelare i diritti di accesso e di scelta dei pazienti o se è davvero più una battaglia professionale?
Dr. Nordal: Penso che la battaglia sul campo professionale sia stata iniziata dai medici quando hanno deciso di informare il pubblico americano che nessuno poteva fornire assistenza sanitaria tranne i medici. E ancora, questa è l'informazione che la Coalizione sta diffondendo. Non sono informazioni anti-medico. Non sta dicendo che i medici non siano fornitori qualificati. Lo sono, in base al loro ambito di pratica. È solo per assicurarsi che i consumatori abbiano le informazioni di cui potrebbero aver bisogno e sarebbe loro utile nel fare le proprie scelte sugli operatori sanitari che potrebbero voler cercare per diversi motivi. Ad esempio, una donna incinta potrebbe scegliere di vedere un ostetricia / ginecologia, o potrebbe scegliere di andare dal medico di famiglia dell'assistenza primaria, se sta ancora facendo ostetricia, cosa che molte di loro non sono più a causa dei premi per negligenza, oppure possono scegliere di andare da un infermiere professionista o da un'infermiera ostetrica.
Crediamo che le donne dovrebbero avere questa scelta. Se sono più a loro agio e apprezzano il tipo di assistenza che un'infermiera ostetrica può fornire durante la gravidanza, durante il parto e dopo quel parto, e se questo è un insieme di competenze che le ostetriche infermiere sono qualificate a fornire, penso che le donne dovrebbero avere la possibilità di scegliere di andare da un'infermiera ostetrica invece di andare da un'ostetrica per far nascere il suo bambino, se è quello che vuole fare. E ha bisogno di sapere che quell'infermiera ostetrica è un fornitore adeguatamente formato e con credenziali che può fornirle un'assistenza prenatale sicura ed efficace e un parto e un buon risultato dalla nascita, proprio come potrebbe essere in grado di fare un medico.
Dr. Grohol: E quindi la Coalizione vorrebbe idealmente inserire un po 'di questo nel piano di assistenza sanitaria di Obama?
Dr. Nordal: Sì. Questo era lo scopo, credo, della lettera e delle informazioni che sono state inviate. So da almeno quella conferenza della Casa Bianca a cui ho partecipato la scorsa settimana, che si parla molto tra gli altri gruppi di operatori sanitari. Lo abbiamo visto con le informazioni che stanno uscendo in alcune delle fatture sanitarie. Si parla molto di un'assistenza sanitaria veramente integrata. Penso che un'assistenza sanitaria veramente integrata significhi che si torna al trattamento giusto per il paziente giusto al momento giusto dal fornitore giusto. E riconosce che tutti abbiamo un continuum di diversi tipi di esigenze sanitarie e che ci sono molti fornitori nella rete sanitaria che possono fornire queste cose. È nel migliore interesse del paese disporre di un'assistenza integrata in cui possiamo trattare l'intera persona e trattarla in modo più efficace, efficiente ed economico.
Dr. Grohol: Certo, ha senso. Se qualcuno sta leggendo o ascoltando questa intervista e vuole essere più coinvolto o fare qualcosa, c'è qualcosa che può fare un normale consumatore?
Sophie: Vai al nostro sito web per maggiori informazioni. Una persona può certamente anche scrivere ai propri membri del Congresso, ma non abbiamo ancora sviluppato materiali in questo senso. Siamo all'inizio di portare il messaggio principalmente alla comunità di policy-making.
Dr. Grohol: Grazie.
Dr. Nordal: Questo impegno di pubbliche relazioni con la comunità è appena iniziato quest'anno. Ora dirò certamente, però, i messaggi della Coalizione in termini di assistenza integrata e convenienza e accessibilità e scelta del paziente del fornitore e quel genere di cose, che le informazioni sono ampiamente distribuite almeno dal nostro punto di vista, attraverso la nostra campagna di educazione pubblica Rete. Abbiamo lavorato in pratica attraverso quella rete qui per aiutare a diffondere i nostri messaggi sanitari ai nostri membri. Stiamo utilizzando anche alcuni social media e social network, si spera, con un piano per iniziare a diffondere questi messaggi anche ai consumatori e ai gruppi di consumatori, in futuro.
Sophie: In realtà, è qualcos'altro che vale la pena menzionare. Ci dovrebbe essere una pagina Facebook lanciata entro la prossima settimana o giù di lì, e questo è qualcosa a cui i consumatori potrebbero aderire e ottenere maggiori informazioni.
Dr. Grohol: Sono tutte le domande che avevo. C'era qualcos'altro che pensavi fosse importante che non ho chiesto e che vorresti menzionare?
Dr. Nordal: Prendo solo un punto di privilegio personale, John, dal momento che sia tu che io siamo psicologi. Probabilmente abbiamo bisogno di inserire qualcosa per essere sicuri che le persone abbiano la loro scelta di fornitori anche per la loro salute mentale, quindi sicuramente è per questo che è coinvolta la psicologia. Apprezziamo sicuramente il lavoro che facciamo come psicologi.Riteniamo di portare una serie di abilità molto preziose sia per la salute mentale che per l'ambiente sanitario in termini di prevenzione e lavoro per prevenire le malattie croniche e lavorare con i pazienti che hanno malattie croniche per gestire meglio la loro malattia e vivere stili di vita più sani. Certamente non crediamo che dovremmo essere lasciati fuori da quel giro e ci sentiamo, come ben sapete, molto ben qualificati per aggirare una varietà di problemi di salute fisica e mentale con i pazienti e crediamo che i pazienti dovrebbero avere accesso agli psicologi proprio come facilmente in quanto possono avere accesso a medici o psicologi per questo tipo di problemi.
Dr. Grohol: Grazie mille per aver accettato di parlare con me oggi della Coalizione per i diritti dei pazienti. È stato interessante apprendere lo sforzo.
Dr. Nordal: È stato un piacere.
