Come prepararsi per la chirurgia della scoliosi

Suggerimento n. 1 per la chirurgia della scoliosi: parla con il chirurgo

Il chirurgo della colonna vertebrale, compreso il suo staff, guiderà il paziente attraverso il processo di preparazione alla chirurgia della scoliosi. Ad esempio, il paziente dovrà ottenere l'autorizzazione medica dal proprio medico di base o pediatra. Ciò è richiesto dall'ospedale per ammettere il paziente per un intervento chirurgico.

• Alla maggior parte dei pazienti è consentito esercitare "tolleranza". Il condizionamento preoperatorio contribuirà ad accelerare il recupero post-operatorio.
• I pazienti che fumano devono smettere poiché il fumo interferisce con la fusione e aumenta i rischi associati all'anestesia.
• Al paziente viene chiesto di donare il proprio sangue (autologo) o far sì che i familiari donino per loro conto (designato dal donatore) in molti casi. Il chirurgo può rispondere alla domanda su quante unità debbano essere donate. In una certa misura, la decisione spetta al paziente / famiglia e equivale a quanta assicurazione vuoi ridurre al minimo la necessità di trasfusioni di sangue dalla banca del sangue.

Un importante test preoperatorio è un elettrocardiogramma per determinare la salute del cuore. Fonte foto: 123RF.com.

Suggerimento n. 2 per la chirurgia della scoliosi: comprendere i test che si dovranno svolgere prima dell'intervento chirurgico

Il chirurgo della colonna determinerà i test necessari. Di seguito sono riportati alcuni test comuni ordinati prima dell'intervento di scoliosi. Assicurati di capire quali test avrai e perché sono stati fatti.

Radiografie: sono quasi sempre necessarie radiografie PA (posteriore-anteriore, posteriore-anteriore), laterale (laterale), flettente. Alcuni pazienti con cifosi necessitano di visioni di iperestensione (ad es. Estese all'indietro).

Risonanza magnetica: la maggior parte dei pazienti adulti richiede una risonanza magnetica in modo che il chirurgo possa visualizzare i dischi lombari (parte bassa della schiena). I pazienti con scoliosi congenita, di età inferiore ai 10 anni, schemi di curva insoliti, curvatura in rapido peggioramento, forte mal di schiena, neurofibromatosi (tumori nervosi) o altri tumori vengono inviati per la risonanza magnetica.

Mielogramma e CAT Scan: questi test raccontano molto al chirurgo i nervi, il midollo spinale e le ossa del paziente usando un colorante per delineare le strutture nervose.

Sonogramma renale: i pazienti con scoliosi congenita hanno un'incidenza fino al 25-30% di rene o anormalità urologica. È importante controllare la funzionalità renale prima dell'intervento chirurgico.

Ecocardiogramma: questo test utilizza gli ultrasuoni per esaminare il cuore. È necessario nei pazienti con scoliosi congenita (fino al 10% di questi pazienti ha anomalie cardiache congenite), quelli con sindrome di Marfan (malattia del tessuto connettivo) e pazienti con una storia di malattie cardiache.

Altri test: alcuni pazienti necessiteranno di una valutazione oftalmologica. In particolare, i pazienti con sindrome di Marfan necessitano di un esame con lampada a fessura per esaminare l'interno degli occhi in cui si possono riscontrare anomalie delle lenti sotto ingrandimento. Il test genetico può essere necessario per i pazienti con altre sindromi. Anche il medico di base o il pediatra del paziente possono ordinare dei test.

Suggerimento n. 3 per la chirurgia della scoliosi: conoscere i rischi chirurgici

Parte della preparazione alla chirurgia della scoliosi è la consapevolezza dei rischi connessi alla chirurgia. Questo argomento non copre la paura, ma fornisce alcune informazioni sui potenziali rischi della chirurgia. Tieni presente che la maggior parte dei pazienti sottoposti a intervento chirurgico lo fa senza gravi complicazioni.

Di seguito sono indicati alcuni potenziali problemi.

Rischio neurologico: il rischio di lesioni al midollo spinale o ai nervi è molto piccolo; meno dello 0, 5% nella maggior parte dei casi. Questo rischio è ridotto al minimo utilizzando il monitoraggio del midollo spinale durante l'intervento chirurgico. Uno specialista osserva continuamente i segnali elettrici nel midollo spinale e nei nervi durante l'intervento chirurgico e segnala le modifiche al chirurgo. Il monitoraggio del midollo spinale consente inoltre al chirurgo di valutare quanta correzione della curvatura è sicura. Sia i tratti sensoriali che motori (movimento) del midollo spinale sono monitorati in modo che un quadro completo sia disponibile al chirurgo quasi istantaneamente.

Sanguinamento: il sanguinamento si verifica durante tutti i principali interventi chirurgici. Tuttavia, il sanguinamento è ridotto al minimo con un'attenta tecnica chirurgica e un'anestesia ipotensiva (tecnica di anestesia a bassa pressione sanguigna). La pressione sanguigna viene abbassata ma mantenuta in un intervallo sicuro per il paziente. Il risparmiatore cellulare viene utilizzato per raccogliere il sangue nel campo operatorio, filtrarlo e lavarlo, quindi restituirlo immediatamente al paziente. Se il paziente dona sangue prima dell'intervento chirurgico, è improbabile che ricevano una trasfusione di sangue dalla banca del sangue della comunità nella maggior parte dei casi.

Infezione : il rischio di infezione della ferita è basso. Gli antibiotici vengono somministrati prima, durante e dopo l'intervento chirurgico per ridurre al minimo questo rischio. Se si sviluppa un'infezione, potrebbe essere necessaria una procedura operativa per pulire la ferita seguita da un periodo di antibiotici somministrati per via endovenosa e / o orale.

Problemi di strumentazione: il rischio che un impianto si allenti o si rompa è basso. Se si sviluppasse un problema del genere, potrebbe essere eseguita una procedura relativamente piccola per rivedere la strumentazione.

Coaguli di sangue : i coaguli di sangue sono rari dopo l'intervento chirurgico alla colonna vertebrale. La preoccupazione per i coaguli di sangue è il loro potenziale di spostamento e spostamento verso i polmoni bloccando la normale ossigenazione del flusso sanguigno. Calze speciali (calze TED, deterrente trombo-embolico) e bendaggi compressivi sono indossate dal paziente in ospedale per ridurre il rischio. Mobilitare il paziente fuori dal letto e fargli esercitare le gambe quando è a letto e fuori riduce anche questo rischio.

Complicanze dell'anestesia: l'anestesista parla al paziente del loro rischio personale il giorno dell'intervento. Se il paziente ha una condizione medica significativa, si incontreranno con l'anestesista prima della data dell'intervento.