Medicina del dolore interventistica: opzioni per il dolore cronico
Dr. Bennett: la medicina del dolore interventistica è una sotto-specialità della medicina, che utilizza iniezioni e tecniche minimamente invasive per diagnosticare e trattare le condizioni dolorose. Il ruolo non è quello di un semplice tecnico (che è solo una parte), ma un membro di un team diagnostico. Il medico interventista della medicina del dolore conduce una storia completa e un esame fisico e correla tutte le diagnosi interventistiche con tale esame e storia, aiutando gli altri membri del team sanitario nel determinare cosa sta causando il dolore di un paziente . Questo è abbastanza distinto dai vecchi tempi in cui i pazienti venivano indirizzati in ospedale, si presentarono per una procedura eseguita da un medico che non avevano mai incontrato prima, e poi tornarono nello studio del loro medico di famiglia dopo aver avuto una procedura senza esame o follow-up.
Inoltre, se la diagnosi è una che non richiede un intervento chirurgico, diciamo, un'articolazione facciale che è dolorosa, allora il medico del dolore interventistico ha trattamenti interventistici che possono essere abbastanza efficaci (come la rizotomia). La medicina del dolore interventistica esegue una vasta gamma di iniezioni diagnostiche come iniezioni epidurali e blocchi articolari delle faccette; trattamenti minimamente invasivi come la terapia termale intradiscale; nonché trattamenti palliativi come la stimolazione del midollo spinale, la stimolazione delle radici nervose e la somministrazione di farmaci intratecali.
Quando il medico di base non è in grado di individuare l'origine del dolore, potrebbe essere meglio rivolgersi a uno specialista del dolore come un medico interventista. Questo medico può quindi aiutarti a determinare se hai problemi di carpenteria o elettrici e assisterti nell'ottenere il trattamento adeguato.
SpU: le pompe per infusione di farmaci o gli stimolatori del midollo spinale sono un trattamento adeguato per il mal di schiena cronico?
Dr. Bennett: Neuromodulazione è il termine associato al trattamento che utilizza la stimolazione del midollo spinale (o della radice nervosa) o le pompe per infusione di farmaci intratecali (spinali). In generale, la neuromodulazione sotto forma di stimolazione del midollo spinale e / o stimolazione delle radici nervose può essere utilizzata in caso di dolore neuropatico al collo, al torace, alla zona lombare o alle estremità. In precedenza credevamo che la stimolazione del midollo spinale fosse inefficace per la lombalgia neuropatica. Tuttavia, dati recenti hanno dimostrato che con gli array di elettrodi appropriati (array complessi che richiedono solitamente una configurazione a 16 elettrodi), la lombalgia può essere controllata con una percentuale di successo che si avvicina all'80%. Esistono alcuni centri di gestione del dolore che utilizzano la stimolazione del midollo spinale con buon successo nel dolore discogenico multilivello, dove le opzioni chirurgiche (di fusione) non sono possibili.
Le pompe per infusione di farmaci intratecali (spinali) sono un'altra opzione nel trattamento del mal di schiena cronico. Questa modalità di trattamento è più invasiva: utilizza un catetere che viene inserito nel liquido spinale cerebrale (nel compartimento con il midollo spinale). Anche il trattamento dipende dalla terapia, pertanto è necessario prevedere e considerare gli effetti collaterali quando si effettua questa scelta terapeutica. Ciò che è sconosciuto è l'esatta incidenza dei granulomi del catetere (tumori benigni che si formano sulla punta del catetere e possono comprimere il midollo spinale); si stima che questi si verifichino con un'incidenza del 2%.
SpU: Grazie Dr. Bennett. Apprezziamo il tuo tempo e soprattutto la tua esperienza su questo importante argomento.
Dr. Bennett: Prego.
