Nello studio, la diagnosi bipolare iniziale ha perso il 60 percento del tempo
I medici erano più propensi a fare una diagnosi corretta quando erano presenti più sintomi, il che significa che i pazienti che soddisfano solo i criteri di soglia sono a rischio di sottotrattamento, secondo Larissa Wolkenstein, Ph.D. (Università di Tübingen, Germania) e colleghi.
"Data l'elevata prevalenza e l'elevato rischio di suicidio del disturbo bipolare, sembra essenziale che i medici siano ben addestrati per diagnosticare correttamente il disturbo bipolare", hanno detto i ricercatori nel Journal of Affective Disorders.
Alcuni studi hanno mostrato bias euristico nella diagnosi del disturbo bipolare, ad esempio dando un peso sproporzionato a certi "sintomi prototipici" come la ridotta necessità di dormire.
Per indagare ulteriormente, i ricercatori hanno presentato un caso clinico che soddisfaceva i criteri per il disturbo bipolare a 204 psicoterapeuti.
La vignetta di base era un paziente che presentava depressione e evidenza di tre dei sette possibili sintomi di ipomania (umore elevato, energico e irritabile, ma non completamente maniacale) sul DSM-IV. Questo è stato modificato per includere un ulteriore quarto sintomo ipomaniacale di ridotta necessità di sonno o distraibilità, dando così tre varianti di vignette.
Inoltre, la metà di tutte le vignette includeva una potenziale spiegazione casuale per l'ipomania - incontrare un nuovo partner (che non preclude una diagnosi sul DSM-IV).
Nel complesso, il disturbo bipolare è stato diagnosticato correttamente nel 41,0 dei casi; nel 59,0% dei casi è stata fatta un'altra diagnosi, principalmente depressione unipolare (50,3%). Sette (3,8%) di quei terapisti, tuttavia, hanno fatto una nota indicando che sospettavano una diagnosi di disturbo bipolare.
L'analisi ha mostrato che le vignette con quattro sintomi ipomaniacali erano diagnosticate più spesso correttamente (per il sonno ridotto, 47,3% e distraibilità, 57%) rispetto a quelle con solo i tre sintomi di base (20%), fornendo un significativo odds ratio per diagnosi errate di 5.5, quando erano presenti solo i tre sintomi di base.
C'era una tendenza significativa borderline per un'influenza causale sulla diagnosi, in modo tale che le vignette in cui il caso segnalato di recente incontrando un nuovo partner avevano leggermente meno probabilità di essere correttamente diagnosticate come affette da disturbo bipolare.
Infine, lo studio ha rilevato che i medici che avevano una diagnosi errata avevano meno probabilità di raccomandare farmaci appropriati.
"Dato che le strategie terapeutiche dipendono dall'etichetta diagnostica assegnata, che potrebbe non solo essere inefficiente ma anche dannosa quando si prende una decisione diagnostica sbagliata, diventa chiaro che un procedimento diagnostico standardizzato è molto richiesto", hanno detto i ricercatori.
Fonte: MedWire
