Aumento del rischio di alcolismo legato alla chirurgia bariatrica

Secondo i ricercatori della Graduate School of Public Health dell'Università di Pittsburgh, le persone che si sottopongono alla procedura chirurgica più popolare per la perdita di peso sono a maggior rischio di sviluppare problemi con l'alcol.

Lo studio è il primo a collegare la chirurgia del bypass gastrico Roux-en-Y (RYGB) e i sintomi dei disturbi da uso di alcol, come l'abuso di alcol e l'alcolismo, affermano i ricercatori.

Notano che questa scoperta potrebbe avere implicazioni per lo screening dei pazienti prima dell'intervento chirurgico, nonché per l'assistenza clinica dopo l'intervento chirurgico.

"I pazienti dovrebbero essere istruiti sul potenziale effetto della chirurgia bariatrica, in particolare della chirurgia RYGB, per aumentare il rischio di disturbi da uso di alcol", ha detto l'autore principale Wendy King, Ph.D., assistente professore in epidemiologia. "Lo screening per l'alcol dovrebbe essere incluso nelle cure pre e post operatorie di routine."

King ei suoi colleghi hanno studiato il consumo di alcol ei sintomi del disturbo da uso di alcol nello studio Longitudinal Assessment of Bariatric Surgery, uno studio su pazienti sottoposti a intervento chirurgico per la perdita di peso in uno dei 10 ospedali degli Stati Uniti. Entro 30 giorni prima dell'intervento chirurgico e di nuovo uno e due anni dopo l'intervento, 1.945 partecipanti allo studio hanno completato il test di identificazione dei disturbi da uso di alcol, sviluppato dall'Organizzazione mondiale della sanità, per identificare i sintomi dei disturbi da uso di alcol.

Quasi il 70% dei partecipanti allo studio è stato sottoposto al popolare intervento chirurgico RYGB, che riduce le dimensioni dello stomaco e accorcia l'intestino, limitando l'assunzione di cibo e la capacità del corpo di assorbire calorie.

Un altro 25 percento aveva un bendaggio gastrico regolabile laparoscopico, in cui un chirurgo inserisce una fascia regolabile attorno allo stomaco del paziente, riducendo la quantità di cibo che può contenere. Il restante 5% dei pazienti ha subito uno dei tre interventi chirurgici per la perdita di peso meno popolari.

Tra i partecipanti che hanno avuto la procedura RYGB, il 7% ha riportato sintomi di disturbi da uso di alcol prima dell'intervento chirurgico. Un anno dopo l'intervento chirurgico, non c'è stato un aumento significativo dei disturbi da uso di alcol.

Tuttavia, entro il secondo anno post-operatorio, c'è stato un aumento relativo superiore al 50%, con il 10,7% dei pazienti che ha riferito sintomi di disturbi da uso di alcol.

Al contrario, non c'è stato un aumento significativo dei disturbi da uso di alcol a seguito del bendaggio gastrico regolabile laparoscopico.

"Tra i pazienti con RYGB, c'è stata una significativa diminuzione del consumo di alcol nel primo anno dopo l'intervento, rispetto all'anno prima dell'intervento, ma non nel secondo anno", ha detto King.

"L'aumento dei sintomi del disturbo da uso di alcol a seguito di un intervento chirurgico RYGB è stato probabilmente il risultato di un aumento della sensibilità all'alcol dopo l'intervento chirurgico combinato con la ripresa di livelli più elevati di consumo di alcol nel secondo anno post-operatorio".

Devono ancora essere stabiliti livelli sicuri di consumo di alcol per i pazienti post-operatori. Precedenti studi sugli effetti dell'alcol in seguito a chirurgia bariatrica suggeriscono che i pazienti si sentono intossicati più rapidamente e più a lungo dopo aver bevuto meno.

Lo studio di King ha anche rilevato che un partecipante su otto ha riferito di consumare almeno tre drink per ogni giorno tipico di consumo entro il secondo anno post-operatorio. "Questo è preoccupante, dato l'impatto negativo che il consumo eccessivo di alcol può avere sullo stato di vitamine e minerali, sulla funzionalità epatica e sulla perdita di peso", ha detto.

Lo studio ha anche rilevato diverse caratteristiche del paziente che potrebbero aiutare a prevedere se un paziente ha maggiori probabilità di sviluppare problemi di alcol dopo un intervento chirurgico, tra cui fumo, uso di droghe ricreative, consumo di alcol almeno due volte a settimana e precedenti disturbi da uso di alcol.

Tuttavia, oltre la metà dei pazienti con disturbi da consumo di alcol post-operatorio non ha segnalato la malattia nell'anno precedente all'intervento, notano i ricercatori. Anche uomini e giovani adulti avevano maggiori probabilità di sviluppare disturbi da uso di alcol.

I sintomi della depressione, dell'alimentazione incontrollata e dell'aver ricevuto cure per problemi psichiatrici prima dell'intervento chirurgico non erano indipendentemente correlati a una maggiore probabilità di disturbi da uso di alcol dopo l'intervento chirurgico, aggiungono i ricercatori.

Fonte: Università di Pittsburgh