Nonostante le linee guida, gli antidepressivi prescritti durante gli episodi di mania

Giusto o sbagliato, alcuni medici prescrivono antidepressivi per pazienti con disturbo bipolare che manifestano episodi di mania, nonostante le linee guida ampiamente accettate che suggeriscano il contrario.

La ricerca ora fornisce informazioni sulle caratteristiche di quei pazienti bipolari a cui è più probabile che venga prescritto il farmaco.

Guidata da Eduard Vieta dell'Ospedale Clinico Universitario di Barcellona e da un team di ricercatori, l'European Mania in Bipolar Longitudinal Evaluation of Medication (EMBLEM) ha fornito i dati fondamentali per lo studio. L'iniziativa è stata uno studio di due anni su pazienti ricoverati e ambulatoriali con mania acuta o mania mista (criteri DSM-IV o ICD-10) condotto in 14 paesi europei.

Nel complesso, i ricercatori hanno analizzato i dati su 3.684 pazienti con disturbo bipolare con mania o mania mista.

I risultati hanno rivelato che dei 2.416 pazienti maniacali che hanno continuato la fase di mantenimento dello studio, il 14% stava assumendo un antidepressivo. I ricercatori hanno notato che le linee guida suggeriscono che gli antidepressivi devono essere sospesi durante un episodio maniacale in quanto potrebbero esacerbare i sintomi.

"L'obiettivo principale del trattamento della mania è ripristinare il controllo comportamentale il più rapidamente possibile al fine di ridurre al minimo il pericolo per sé e per gli altri e per limitare gli alti costi economici, sociali e personali degli episodi maniacali", hanno spiegato Vieta e il team.

Dei risultati, i ricercatori sono stati in grado di identificare che quelli con episodi misti, ansia o cicli rapidi, nonché i pazienti che presentavano un alto rischio di recidiva della depressione avevano maggiori probabilità di ricevere antidepressivi rispetto ad altri con disturbo bipolare. La maggior parte dei farmaci prescritti erano per la ricaptazione selettiva della serotonina o per gli inibitori della ricaptazione della serotonina-norepinefrina.

Le misure di risultato utilizzate per lo studio includevano la scala Clinical Global Impressions-Bipolar Disorder, utilizzata per i punteggi CGI-BP complessivi, mania e depressione, a 12 settimane e 24 mesi, la Hamilton Depression Rating Scale (HDRS-5) a cinque voci e la Young Mania Rating Scale (YMRS) a sole 12 settimane.

Nello specifico, i pazienti con episodi misti avevano una probabilità 3,28 volte maggiore di ricevere antidepressivi rispetto a quelli con episodi di sola mania. I pazienti con cicli rapidi avevano 1,67 volte più probabilità di ricevere antidepressivi rispetto a quelli senza cicli rapidi.

Altri fattori che contribuiscono a una maggiore probabilità di prescrivere antidepressivi durante la mania includevano un'ansia elevata e una maggiore incidenza di precedenti episodi depressivi. Anche i tassi di ricaduta della depressione più elevati erano evidenti sia a 12 settimane che a 24 mesi con i pazienti prescritti antidepressivi rispettivamente al 26,6% e 31,3%, rispetto al 15,6% e al 19,3% per quelli che non lo erano.

I pazienti a cui erano stati prescritti antidepressivi avevano anche punteggi di depressione significativamente più alti sulla scala Clinical Global Impressions-Bipolar Disorder sia a 12 settimane che a 24 mesi rispetto a quelli a cui non erano stati prescritti antidepressivi.

Il team di ricerca ha concluso che "questi risultati suggeriscono che esiste un bisogno insoddisfatto di trattare efficacemente il carico depressivo all'interno del disturbo bipolare, anche durante gli episodi maniacali, e che i medici ... usano ciò che pensano potrebbe aiutare, anche contro tutte le prove".

Fonte: MedWire News