Lo screening a due domande aiuta il delirio dell'ID

I ricercatori hanno sviluppato nuovi strumenti di valutazione per aiutare a identificare le persone con delirio.

Gli investigatori affermano che un nuovo schermo consente a infermieri e medici di identificare il delirio tra gli anziani ospedalizzati dopo aver risposto a due domande. L'individuazione del delirio è importante perché è una condizione cognitiva reversibile che può essere risolta se rilevata e trattata precocemente.

Il delirio è un grave disturbo delle capacità mentali che si traduce in un pensiero confuso e in una ridotta consapevolezza del proprio ambiente.

"Il delirium può essere molto costoso e mortale, e con i pazienti ad alto rischio, il tempo è importante", ha detto Donna M. Fick, Ph.D., illustre professore di infermieristica e co-direttore dell'Hartford Center of Geriatric Nursing Excellence presso la Pennsylvania State Università.

"Il nostro test comodino a due elementi ultra-breve per il delirio richiede una media di 36 secondi per essere eseguito e ha una sensibilità del 93%", ha detto.

Edward R. Marcantonio, M.D., professore di medicina presso la Harvard Medical School, ha recentemente sviluppato il 3D-CAM, un metodo di valutazione della confusione di tre minuti, per aiutare a identificare rapidamente i pazienti con delirio.

Sebbene questo metodo sia efficace, è ancora più complicato dello screening ultra-breve e può richiedere molto tempo per la somministrazione. Fick e Marcantonio volevano sviluppare qualcosa che fosse più facile da usare al capezzale e che prendesse meno tempo dalla giornata di un'infermiera impegnata.

"Abbiamo iniziato cercando una domanda che potesse rilevare il delirio, ma siamo riusciti a ottenere solo l'83% di sensibilità, il che non è abbastanza buono", ha detto Fick. Lei e i suoi colleghi riportano i loro risultati online nel Giornale di medicina ospedaliera.

I ricercatori sono stati in grado di trovare due domande che hanno dimostrato di avere una sensibilità del 93% nell'identificazione del delirio: ai pazienti è stato chiesto quale giorno della settimana fosse e di recitare i mesi dell'anno a ritroso. Se un paziente non avesse risposto correttamente a queste due domande, indicando delirio, la 3D-CAM sarebbe stata somministrata.

Dei 201 partecipanti testati in questo studio, 42 sono stati diagnosticati clinicamente con delirio. Il test a due voci ha identificato 48 come possibilmente deliranti; 42 sono stati identificati correttamente, con sei falsi positivi.

"Questi risultati devono ancora essere convalidati, con un campione molto ampio", ha detto Fick, prima che il test possa essere raccomandato per l'uso quotidiano.

I ricercatori intendono utilizzare gli strumenti con centinaia di partecipanti nel prossimo futuro per determinare la validità del test e la facilità con cui il test può essere implementato in situazioni del mondo reale.

Fonte: Pennsylvania State / EurekAlert