La formazione MD e un migliore monitoraggio possono ridurre l'abuso di oppioidi

Durante l'ultimo decennio, l'abuso di antidolorifici oppioidi per il trattamento del dolore cronico ha portato a un'epidemia di abuso di oppioidi.

Una nuova ricerca suggerisce che la formazione dei medici di base per gestire meglio i pazienti che ricevono oppioidi, oltre al monitoraggio tempestivo e alla comunicazione con i pazienti, può fornire una soluzione. Questi passaggi possono aiutare a ridurre la dipendenza fornendo cure adeguate ai pazienti con dolore cronico.

Alcuni dei problemi di dipendenza possono derivare dalle richieste di cure gestite da parte dei medici di base (PCP) per la cura dei pazienti con dolore cronico. In genere, i PCP ricevono poca formazione nell'area della gestione del dolore.

Di conseguenza, i PCP e altri professionisti sanitari possono essere riluttanti o non essere sicuri di come gestire gli oppioidi per i pazienti con dolore cronico. Le preoccupazioni frequenti includono il potenziale di dipendenza del paziente e gli effetti negativi. I PCP riconoscono e possono essere messi alla prova dall'impegno a lungo termine necessario per curare adeguatamente i pazienti affetti da dolore che necessitano di oppioidi.

Una nuova ricerca ha scoperto che attraverso il monitoraggio mensile e il supporto di specialisti del dolore, la fiducia dei PCP nella prescrizione di oppioidi per il dolore è stata aumentata, il tasso di identificazione dei pazienti a rischio di abuso di oppioidi è stato migliorato ei PCP erano più propensi a sentirsi soddisfatti delle loro comunicazioni con specialisti del dolore.

I pazienti hanno riportato una maggiore compliance con i loro farmaci oppioidi e hanno anche ritenuto che il monitoraggio mensile fosse benefico.

I ricercatori del Brigham and Women’s Hospital (BWH) hanno pubblicato i risultati di livello nella rivista Medicina del dolore.

"Questo studio dimostra i vantaggi di un attento monitoraggio dei pazienti con dolore cronico e la necessità di un supporto per la gestione del dolore nell'ambito dell'assistenza primaria in modo che i medici possano prendere decisioni informate sul trattamento e acquisire fiducia nell'affrontare i rischi di abuso di oppioidi", ha affermato Robert N. Jamison , Ph.D., psicologo capo presso il Pain Management Center presso BWH, e l'autore corrispondente dello studio.

"Ci sono anche prove che una migliore comunicazione tra i professionisti può aumentare l'aderenza tra i pazienti con dolore cronico".

Cinquantasei PCP e 253 pazienti con dolore cronico sono stati reclutati nello studio.

I pazienti sono stati valutati per il rischio di abuso di oppioidi e chiamati una volta al mese per sei mesi per monitorare il loro livello di dolore e la compliance agli oppioidi. Sono state valutate la conoscenza del professionista sugli oppioidi, le preoccupazioni sulle prescrizioni di farmaci antidolorifici, il comportamento nella pratica e l'atteggiamento nella gestione dei pazienti con dolore cronico.

I professionisti del gruppo sperimentale hanno ricevuto rapporti mensili di riepilogo dei pazienti che consistevano in dolore, umore, livelli di attività, utilizzo dell'assistenza sanitaria e risultati di una lista di controllo per la conformità agli oppioidi. I professionisti del gruppo di controllo hanno ricevuto una valutazione del rischio di base dei loro pazienti, ma nessun rapporto di sintesi.

Dopo un anno, i ricercatori hanno scoperto che i fornitori di cure primarie ritenevano che il trattamento dei pazienti affetti da dolore fosse un problema minore nella loro pratica, in particolare nel gruppo sperimentale, sebbene i medici più giovani continuassero a esprimere più preoccupazione per l'uso di oppioidi soggetti a prescrizione rispetto ai medici più anziani.

I ricercatori suggeriscono che dovrebbe essere incoraggiata una maggiore attenzione nel migliorare la conoscenza e il supporto dei PCP più giovani. I risultati dello studio sottolineano la necessità di una formazione continua tra i PCP sulla gestione del dolore, in particolare sulla prescrizione di oppioidi e sulla necessità di migliori mezzi di comunicazione tra PCP e specialisti del dolore.

“I nostri risultati suggeriscono che l'implementazione di un supporto specialistico completo, valutazione del rischio e rapporti di riepilogo condivisi potrebbe essere utile per i professionisti nella gestione dei pazienti con dolore cronico. Strategie aggiuntive come l'uso di programmi di tracciamento elettronico e app per smartphone per il dolore possono essere utili per migliorare la comunicazione tra PCP, specialisti del dolore e pazienti con dolore cronico ", ha affermato Jamison.

I ricercatori osservano inoltre che cartelle cliniche elettroniche digitalizzate con messaggistica clinica condivisa e programmi software progettati per monitorare la compliance tra i pazienti con dolore possono continuare a rivelarsi utili. La migliore connettività con i pazienti e il maggiore coinvolgimento da parte dei pazienti possono aumentare la fiducia del professionista nella gestione dei pazienti affetti da dolore cronico impegnativo

Fonte: Brigham and Women’s Hospital / EurekAlert