La terapia cognitivo comportamentale + farmaci aiuta il disturbo ossessivo compulsivo nei bambini
Secondo una nuova ricerca, il disturbo ossessivo-compulsivo (DOC) può essere trattato meglio negli adolescenti e nei bambini quando un ciclo completo di terapia cognitivo-comportamentale viene aggiunto al trattamento.
La terapia cognitivo-comportamentale (CBT) è una forma di psicoterapia a tempo limitato che ha dimostrato di essere efficace nel trattamento di un'ampia gamma di disturbi mentali, tra cui depressione clinica e ansia.
Il disturbo ossessivo compulsivo viene tipicamente e comunemente trattato con un ciclo di inibitori della ricaptazione della serotonina (SRI), terapia cognitivo comportamentale (CBT) che coinvolge l'esposizione più la prevenzione della risposta o una combinazione dei due. Ma, i ricercatori si lamentano, "una scarsità di esperienza nel DOC pediatrico impedisce alla maggior parte delle famiglie di accedere alla CBT o al trattamento combinato".
I ricercatori guidati da Martin E. Franklin, Ph.D., della University of Pennsylvania School of Medicine hanno condotto il nuovo studio controllato randomizzato di 12 settimane per esaminare gli effetti dell'aumento di un comune farmaco psichiatrico usato per trattare il disturbo ossessivo-compulsivo con un regolare , corso completo di CBT o una breve forma di CBT - istruzioni nella terapia cognitivo-comportamentale fornite durante le sessioni di gestione dei farmaci.
La ricerca è stata condotta presso 3 centri medici accademici tra il 2004 e il 2009, coinvolgendo 124 pazienti ambulatoriali di età compresa tra 7 e 17 anni con OCD come diagnosi primaria. I partecipanti sono stati assegnati in modo casuale a uno dei tre gruppi di trattamento: gestione del farmaco da solo, farmaco + CBT e farmaco + CBT breve.
I ricercatori hanno scoperto che alla fine delle 12 settimane, le percentuali di partecipanti che hanno avuto una riduzione di almeno il 30% nel punteggio di base della scala Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale dei bambini - che i ricercatori hanno definito come cambiamento clinicamente significativo - erano quasi il 69% in totale. Gruppo CBT, 34% nel gruppo CBT breve e 30% nel solo gruppo di gestione dei farmaci.
I confronti hanno mostrato che il gruppo completo di terapia cognitivo-comportamentale era superiore sia al gruppo di gestione del solo farmaco che al gruppo di CBT breve.
I ricercatori aggiungono che i risultati di questo e altri studi evidenziano l'importanza di diffondere la CBT per il disturbo ossessivo compulsivo pediatrico in contesti comunitari in modo che i bambini affetti abbiano opzioni oltre alla sola gestione dei farmaci.
I risultati del nuovo studio, secondo i ricercatori, "indicano che questi sforzi di divulgazione dovrebbero concentrarsi sul rendere il protocollo CBT completo più ampiamente disponibile in tali contesti piuttosto che sul tentativo di creare e diffondere versioni troncate di questa efficace forma di trattamento".
Il disturbo ossessivo-compulsivo colpisce fino a 1 persona su 50, secondo le informazioni di base nell'articolo, ed è evidente durante lo sviluppo ed è associato a disfunzioni sostanziali in molte aree della vita di una persona.
"I dati sui risultati per la sola farmacoterapia, il trattamento più ampiamente disponibile indicano che la risposta parziale è la norma e i sintomi residui clinicamente significativi spesso persistono anche dopo un adeguato studio".
Il nuovo studio suggerisce che lo standard di cura per il disturbo ossessivo compulsivo negli adolescenti e nei bambini dovrebbe essere modificato per garantire che la terapia cognitivo-comportamentale sia offerta come un'efficace opzione di trattamento aggiuntivo.
Lo studio appare nel numero del 21 settembre di JAMA.
Fonte: JAMA
