Cancro, lesioni più probabili nelle persone con gravi disturbi mentali
I risultati generano domande sul fatto che i pazienti con gravi malattie mentali stiano ricevendo screening per il cancro e altri tipi di cure preventive.
"L'aumento del rischio è sicuramente presente, ma non siamo del tutto sicuri del perché", afferma il leader dello studio Gail L. Daumit, M.D., M.H.S., professore associato di medicina e psichiatria presso la Johns Hopkins University School of Medicine.
“Queste persone vengono sottoposte a screening? Sono in trattamento? Sta succedendo qualcosa. "
In un altro studio, pubblicato online il mese scorso sulla rivista Prevenzione degli infortuni, Daumit ha scoperto che i pazienti con gravi disturbi mentali avevano quasi il doppio delle probabilità di finire nel pronto soccorso di un ospedale o in un reparto di degenza a soffrire di un infortunio rispetto alla popolazione generale e circa 4,5 volte più probabilità di morire a causa di queste lesioni.
Circa il 5% degli americani ha una grave malattia mentale, dice Daumit, e queste persone sono note per avere una probabilità da due a tre volte maggiore di morire prematuramente rispetto alle persone senza gravi problemi psichiatrici.
Una piccola percentuale del rischio maggiore, dice, può essere attribuita ai maggiori rischi di suicidio e vittimizzazione di omicidio in questo gruppo, ma questi fattori non sono responsabili della maggior parte della differenza. Le due principali cause di morte sono le malattie cardiovascolari e il cancro, le stesse cause principali per coloro che non sono malati di mente.
Daumit, un internista praticante, crede che questa popolazione potrebbe "cadere attraverso le crepe".
Nel primo studio, i ricercatori hanno analizzato i dati di 3.317 destinatari del Maryland Medicaid affetti da schizofrenia e disturbo bipolare e hanno esaminato se i pazienti avevano sviluppato il cancro e, in tal caso, quale tipo di cancro avevano.
Hanno scoperto che gli individui con schizofrenia, rispetto alla popolazione generale, avevano una probabilità 4,5 volte maggiore di sviluppare il cancro ai polmoni, 3,5 volte più probabilità di sviluppare il cancro del colon-retto e quasi tre volte più probabilità di sviluppare il cancro al seno.
Quelli con disturbo bipolare hanno sperimentato un rischio altrettanto elevato di cancro ai polmoni, al colon-retto e al seno. Non c'erano differenze razziali in coloro che hanno sviluppato il cancro in questo gruppo, la cui età media era compresa tra 42 e 43 anni.
Il fumo potrebbe essere la ragione principale per l'elevato rischio di cancro ai polmoni, afferma Daumit, che è più diffuso nelle persone con gravi disturbi mentali. Lei ipotizza inoltre che il rischio di cancro al seno possa essere associato al fatto che le donne con schizofrenia e disturbo bipolare hanno meno probabilità di avere figli e si ritiene che la gravidanza riduca il rischio di cancro al seno.
Inoltre, alcuni farmaci psicotropi possono aumentare i livelli dell'ormone prolattina, un fattore che è stato associato al cancro al seno. Il rischio di cancro del colon-retto, dice, potrebbe essere correlato a problemi di stile di vita, come il fumo, la mancanza di attività fisica e una dieta priva di frutta e verdura.
Daumit ritiene che siano necessarie ulteriori ricerche sul ruolo dei fattori comportamentali e farmacologici nell'aumento del rischio di cancro tra le persone con gravi disturbi mentali e se questa popolazione riceva uno screening e un trattamento appropriati per il cancro.
Nello studio successivo, il team di Daumit ha esaminato dati simili del Maryland Medicaid dal 1994 al 2001 alla ricerca di altri modelli. Hanno scoperto che durante il periodo di sette anni, il 43% delle 6.234 persone con gravi malattie mentali nel gruppo sono state viste in un pronto soccorso dell'ospedale.
Le lesioni superficiali, le ferite aperte e le distorsioni erano i tipi più comuni di lesioni, con le meno frequenti avvelenamenti e ustioni. Daumit afferma che i risultati suggeriscono che le persone con gravi malattie mentali sembrano essere maggiormente a rischio di lesioni sia intenzionali che involontarie, e i tipi di lesioni erano per lo più associati a cadute e violenza minore.
Le persone in questo gruppo hanno maggiori probabilità di avere problemi di abuso di sostanze e essere sotto l'influenza di droghe o alcol può aumentare il rischio di lesioni, dice Daumit.
Un altro fattore che potrebbe essere in gioco, dice, è il basso stato socioeconomico, che è anche associato a malattie mentali e rischio di lesioni derivanti da alloggi non sicuri e quartieri mal tenuti.
"Proprio come questa popolazione ha altri rischi medici, le lesioni che richiedono cure mediche acute nel pronto soccorso sono comuni e dovremmo tenerne conto quando guardiamo alla cura generale del paziente", dice Daumit.
Lo studio è pubblicato sulla rivista Servizi psichiatrici.
Fonte: Johns Hopkins
