Il metabolismo della nicotina può mostrare la strada migliore per smettere
Se stai cercando di smettere di fumare, conoscere la velocità con cui il tuo corpo metabolizza la nicotina potrebbe essere la chiave del successo, secondo una nuova ricerca dell'Università di Toronto. I risultati dello studio potrebbero eventualmente portare a trattamenti di cessazione personalizzati che potrebbero migliorare significativamente le percentuali di successo.
La chiave è determinare per quanto tempo la nicotina rimane nel corpo di un fumatore tra una sigaretta e l'altra e dopo aver smesso di fumare. Esistono due tipi generali: metabolizzatori normali e metabolizzatori lenti.
Nei normali metabolizzatori, i livelli di nicotina scendono più rapidamente, mettendoli a rischio di voglie più forti e ricadute. I normali metabolizzatori hanno maggiori probabilità di essere aiutati da farmaci come la vareniclina (marca Champix) che può aumentare i livelli dell'ormone dopamina "del benessere" e quindi abbassare le voglie.
I normali metabolizzatori hanno un successo molto maggiore dopo il trattamento con vareniclina rispetto al cerotto alla nicotina, sia alla fine del trattamento che sei mesi dopo.
I metabolizzatori lenti della nicotina, tuttavia, traggono maggiori benefici dal cerotto alla nicotina, affermano i ricercatori. Sebbene la vareniclina sia efficace quanto il cerotto per metabolizzatori lenti, provoca effetti collaterali più negativi.
"In questo nuovo studio, abbiamo dimostrato che è possibile ottimizzare i tassi di smettere di fumare per i fumatori, riducendo al minimo gli effetti collaterali, selezionando il trattamento in base al fatto che le persone scompongano la nicotina lentamente o normalmente", ha detto la dott.ssa Rachel Tyndale, professoressa di farmacologia e tossicologia e psichiatria all'università e scienziato senior presso il Campbell Family Mental Health Research Institute del Center for Addiction and Mental Health.
Per lo studio, 1.246 fumatori che stavano cercando di smettere sono stati classificati come metabolizzatori lenti (662 partecipanti) o metabolizzatori normali (584). Sono stati randomizzati a ricevere uno dei seguenti per 11 settimane: il cerotto alla nicotina più una pillola placebo; vareniclina più cerotto placebo; o sia la pillola placebo che il cerotto.
Tutti i partecipanti hanno ricevuto consulenza comportamentale. Lo studio è stato condotto in quattro centri medici accademici.
Lo stato dei fumatori come metabolizzatori normali o lenti si basava su una misura chiamata rapporto metabolita della nicotina (NMR). L'NMR è il rapporto tra due prodotti chimici della nicotina, che si scompongono a velocità diverse in base a diverse versioni genetiche del CYP2A6, un enzima epatico.
Il comportamento dei partecipanti al fumo è stato analizzato alla fine del trattamento e sei e 12 mesi dopo.
Tra i metabolizzatori normali, quasi il 40% che assumeva vareniclina non fumava ancora alla fine del trattamento, rispetto al 22% del cerotto alla nicotina. Le percentuali di cessazione, come previsto in base alla difficoltà di un successo prolungato di smettere di fumare, sono diminuite a sei e 12 mesi, ma è rimasto il modello generale di risposta per i metabolizzatori normali e lenti con il cerotto e con vareniclina.
"Questo è un biomarcatore geneticamente informato molto necessario che potrebbe essere tradotto nella pratica clinica", ha detto Caryn Lerman, Ph.D., professore di psichiatria e direttore del Center for Interdisciplinary Research on Nicotine Addiction presso l'Università della Pennsylvania.
"Abbinare una scelta di trattamento basata sulla velocità con cui i fumatori metabolizzano la nicotina potrebbe essere una strategia praticabile per aiutare a guidare le scelte per i fumatori e, in definitiva, migliorare i tassi di smettere di fumare".
Al momento non ci sono test commerciali per questo biomarcatore, quindi in questo momento i fumatori ei loro medici non hanno modo di sapere quale trattamento di cessazione funzionerà meglio.
Tyndale spera che i risultati porteranno allo sviluppo di un tale test, in quanto contribuirebbe ad aumentare il successo del trattamento per tutti i fumatori senza esporli inutilmente a un farmaco che non funziona altrettanto bene o ha effetti collaterali evitabili.
Lo studio pubblicato è pubblicato in The Lancet Respiratory Medicine.
Fonte: Università di Toronto
