Le convinzioni sulla perdita di peso mettono a rischio i farmaci anti-obesità
La dottoressa Amelia Hollywood della Surrey University, Regno Unito, spiega: “I farmaci per la perdita di peso sono ampiamente prescritti, ma con risultati molto contrastanti. Molti pazienti non perdono peso o continuano a recuperare il peso perso. Abbiamo ritenuto che fosse importante esaminare le esperienze di queste persone che non perdono peso o non mantengono il peso perso a lungo termine con questo farmaco ".
Il suo team ha intervistato 10 donne a cui è stato prescritto il farmaco dimagrante orlistat (Xenical). Agisce sul sistema gastrointestinale e agisce riducendo l'assorbimento di grasso nell'intestino, che viene eliminato con i movimenti intestinali.
Le 10 donne sono state scelte perché erano aumentate di peso nei 18 mesi da quando avevano iniziato a prendere orlistat. Queste donne vedevano la loro incapacità di perdere peso come "una parte inevitabile della loro identità" e avevano una "convinzione che si autoavvera che sarebbero state a dieta perpetua".
Nelle loro interviste, le donne hanno incolpato i meccanismi del farmaco, hanno evidenziato le barriere alla perdita di peso e hanno parlato di altri metodi di perdita di peso che in precedenza non avevano funzionato.
"Le loro convinzioni su se stessi e sulla difficoltà di perdere peso erano alla base del fallimento dei farmaci anti-obesità", ha detto Hollywood. Ha presentato lo studio alla conferenza annuale della divisione di psicologia della salute della British Psychological Society del 2012 a Liverpool, nel Regno Unito.
Alla conferenza ha affermato: "La nostra ricerca suggerisce che la prescrizione di questo tipo di farmaco dovrebbe essere accompagnata da informazioni che rafforzano la realtà di attenersi alla dieta a basso contenuto di grassi necessaria per evitare le spiacevoli conseguenze del farmaco, come la perdita anale, e che questi "effetti collaterali" non dovrebbero essere attribuiti al farmaco ma al comportamento alimentare dell'individuo.
"A meno che non otteniamo la giusta psicologia e cambiamo le convinzioni delle persone su se stesse, sul loro modo di mangiare e sul modo in cui funziona il farmaco, questo farmaco produrrà spesso risultati deludenti".
Hollywood ha aggiunto: "Speriamo che la nostra ricerca incoraggi i medici a prescrivere questo farmaco in modo più saggio e a fornire ai pazienti un maggiore supporto mentre lo stanno assumendo".
Successo di perdita di peso
Il team di ricerca ha anche condotto uno studio sui predittori di perdita di peso riuscita su orlistat, utilizzando 566 pazienti. Tutti hanno completato un questionario all'inizio e dopo sei mesi riguardante il loro peso, convinzioni e comportamenti.
Dopo sei mesi, tre quarti dei pazienti avevano perso un po 'di peso e la maggioranza ha mostrato miglioramenti nel mangiare sano. Molti avevano anche smesso di prendere orlistat e un'ampia minoranza ha riferito di usarlo in modo flessibile in risposta alle loro scelte alimentari.
I pazienti che hanno perso più peso dopo sei mesi avevano "una maggiore approvazione di una soluzione medica all'obesità" all'inizio del trattamento, il che significa che coloro che hanno maggiori aspettative di successo per il farmaco hanno continuato ad avere un successo maggiore.
Quando sono stati analizzati i cambiamenti nelle convinzioni e nel comportamento dei pazienti nel corso dell'assunzione di orlistat, i risultati hanno mostrato che coloro che hanno perso più peso hanno mostrato una diminuzione della fiducia in una soluzione medica; una diminuzione del mangiare malsano; una maggiore convinzione nel controllo del trattamento; e una maggiore convinzione che gli effetti collaterali siano dovuti sia al loro comportamento alimentare sia solo in parte al funzionamento del farmaco.
"Sembrerebbe che l'assunzione di orlistat possa incoraggiare i pazienti a concentrarsi sul loro comportamento piuttosto che sui fattori medici come soluzioni all'obesità", scrive il team nel Journal of Obesity. Se tali cambiamenti nelle convinzioni si verificano insieme a miglioramenti nella dieta, la perdita di peso di un paziente è maggiore.
"Questo indica che gli effetti collaterali di orlistat, pur essendo spiacevoli e un deterrente per alcuni utenti, possono aiutare a educare gli altri verso una focalizzazione più comportamentale sul loro problema di peso", scrive il team.
Concludono che, sebbene la ricerca indichi che orlistat può promuovere la perdita di peso, “rimangono problemi di aderenza e molta variabilità nei risultati dei pazienti. I nostri risultati indicano che i cambiamenti nelle convinzioni e nel comportamento che si verificano nel corso dell'assunzione di orlistat sono i migliori predittori di risultati, piuttosto che variabili di base ".
"Inoltre, i risultati indicano che quei pazienti che mostrano un passaggio da un modello medico del loro problema a concentrarsi sul proprio comportamento e mostrano miglioramenti nella loro dieta, perdono più peso".
I ricercatori suggeriscono che questi risultati potrebbero essere utili per la gestione del paziente. Gli spiacevoli effetti collaterali causati da orlistat possono portare alla non aderenza, ma "piuttosto che concettualizzare tali effetti collaterali come sfortunati, possono essere gli ingredienti molto" attivi "necessari per determinare un cambiamento nel comportamento dei pazienti".
“Quando prescrivono orlistat, i medici dovrebbero incoraggiare i pazienti a concentrarsi e ad imparare dagli effetti collaterali in termini di ciò che stanno mangiando. Una tale enfasi può incoraggiare i pazienti a vedere queste conseguenze del farmaco come un'istruzione, consentendo loro di assumersi maggiormente la responsabilità del loro problema di peso, a sua volta facilitando e promuovendo i cambiamenti nel comportamento alimentare ".
Riferimento
Hollywood, A. e Ogden, J. Taking Orlistat: Predicting Weight Loss over 6 months. Journal of Obesity, Novembre 2011, doi: 10.1155 / 2011/806896
