Problemi di sonno nei sopravvissuti all'ictus possono preparare il terreno per un altro ictus

Secondo un nuovo studio, i sopravvissuti all'ictus che soffrono di disturbi del sonno-veglia hanno maggiori probabilità di avere un altro ictus o un grave evento cardio o cerebrovascolare rispetto a quelli senza disturbi del sonno.

Lo studio ha scoperto che avere più disturbi sonno-veglia, come disturbi respiratori del sonno, durata del sonno estremamente lunga o breve, insonnia e sindrome delle gambe senza riposo in modo indipendente e ha aumentato significativamente il rischio di un nuovo evento cardio-cerebrovascolare come un ictus, transitorio attacco ischemico o infarto miocardico nei due anni successivi a un ictus.

Ciò suggerisce che la valutazione e il miglioramento dei modelli di sonno nei sopravvissuti a ictus potrebbero migliorare i loro risultati a lungo termine, secondo lo studio, condotto dal professor Claudio Basssetti e dal suo gruppo di ricerca presso l'Ospedale universitario di Berna in Svizzera.

"Sappiamo che le persone che hanno avuto un ictus spesso soffrono di disturbi del sonno e che questi sono associati a peggiori risultati di recupero dall'ictus", ha detto Drs. Martijn Dekkers e Simone Duss dell'Università di Berna in Svizzera. "Quello che volevamo imparare da questo studio era se i disturbi del sonno-veglia, in particolare, fossero associati a esiti peggiori dopo l'ictus".

Lo studio ha incluso 438 individui di età compresa tra 21 e 86 anni - con un'età media di 65 anni - che erano stati ricoverati in ospedale dopo un ictus ischemico acuto (un tipo di ictus causato da un vaso sanguigno ostruito al cervello) o un attacco ischemico transitorio (un "mini-ictus" causato da un breve blocco dell'afflusso di sangue al cervello con sintomi clinici transitori fino a 24 ore).

La presenza e la gravità dei disturbi sonno-veglia, come l'insonnia, la sindrome delle gambe senza riposo e la durata del sonno, nonché i sintomi diurni come la sonnolenza, sono stati registrati per ogni individuo a uno, tre, 12 e 24 mesi dopo l'ictus , hanno riferito i ricercatori.

Secondo i ricercatori, la respirazione con disturbi del sonno è stata valutata entro i primi giorni dopo l'ictus ischemico o l'attacco ischemico transitorio utilizzando la respirografia.

Durante i due anni di follow-up è stata registrata anche la comparsa di nuovi eventi cardio-cerebrovascolari.

Secondo i ricercatori, un po 'più di un terzo dei pazienti ha riportato sintomi di insonnia secondo il questionario dell'indice di gravità dell'insonnia. Circa l'8% soddisfa la diagnosi clinica della sindrome delle gambe senza riposo, mentre il 26% soffre di gravi disturbi respiratori del sonno, come l'apnea notturna. Inoltre, circa il 15% ha riportato durate del sonno estreme, con una tendenza a durate del sonno più lunghe dopo l'ictus.

"Utilizzando le informazioni relative al sonno che abbiamo raccolto durante i primi tre mesi dopo l'ictus, abbiamo calcolato un 'indice del carico di sonno' per ogni individuo, che rifletteva la presenza e la gravità dei disturbi del sonno-veglia", ha spiegato Dekkers. "Abbiamo quindi valutato se l'indice del carico di sonno potesse essere utilizzato per prevedere chi avrebbe continuato ad avere un altro evento cardio-cerebrovascolare durante i due anni in cui li abbiamo seguiti dopo l'ictus".

I risultati suggeriscono che i sopravvissuti a ictus con almeno un evento cardio / cerebrovascolare successivo hanno un indice di carico del sonno più alto rispetto ai pazienti senza un evento successivo da tre mesi a due anni dopo l'ictus. Inoltre, un alto indice di carico del sonno era associato a un rischio più elevato di eventi cerebro-cardiovascolari successivi, ha scoperto lo studio.

Sebbene siano necessari studi interventistici che studino il beneficio del trattamento dei disturbi del sonno-veglia dopo l'ictus, Duss ha affermato che i disturbi del sonno-veglia dovrebbero essere valutati e considerati in modo più sistematico negli approcci terapeutici completi nei pazienti con ictus.

Questo segue le recenti linee guida prodotte dall'Accademia Europea di Neurologia, in collaborazione con altre tre società europee.

Lo studio è stato presentato al Congresso virtuale dell'Accademia europea di neurologia nel maggio 2020.

Fonte: Spink Health