Studio: troppi bambini con farmaci antipsicotici dati da ADHD
Un nuovo studio rileva che molte prescrizioni di farmaci antipsicotici somministrate a bambini e adolescenti con disturbo da deficit di attenzione / iperattività (ADHD) non sembrano essere clinicamente giustificate.
I risultati, pubblicati sulla rivista JAMA Network Open, mostrano che meno della metà dei giovani nello studio a cui erano stati prescritti farmaci antipsicotici era stata prima trattata con stimolanti come Adderall e Ritalin, i trattamenti farmacologici raccomandati per l'ADHD.
"Non sapevamo quanto fosse diffusa questa pratica tra i giovani che iniziavano il trattamento dell'ADHD", ha detto l'autore senior Mark Olfson, M.D., M.P.H., Elizabeth K Dollard Professore di Psichiatria, Medicina e Legge presso la Columbia University Vagelos College of Physicians and Surgeons. "Ci sono rischi sostanziali associati all'uso di farmaci antipsicotici nei giovani, tra cui aumento di peso, iperlipidemia, diabete e persino morte inaspettata".
Negli ultimi anni, pediatri e genitori hanno espresso preoccupazione per il fatto che alcuni medici prescrivono farmaci antipsicotici a bambini con ADHD che hanno un comportamento aggressivo o impulsivo significativo.
Ai bambini e agli adolescenti con ADHD trattati con antipsicotici viene spesso diagnosticata anche depressione, disturbo oppositivo provocatorio (ODD) o disturbi della condotta (CD), anche se ci sono prove limitate che i farmaci siano efficaci per ODD o MC e nessuna prova sono efficaci nel trattamento della depressione.
Per determinare la prevalenza dell'uso di antipsicotici nei giovani con ADHD, i ricercatori hanno analizzato i dati relativi a farmaci e farmaci da prescrizione su 187.563 bambini e giovani assicurati commercialmente (dai 3 ai 24 anni) a cui è stato diagnosticato l'ADHD tra il 2010 e il 2015.
Il team ha scoperto che al 2,6% dei giovani con diagnosi di ADHD è stato prescritto un farmaco antipsicotico entro un anno dalla diagnosi, quattro volte il tasso tra i giovani in generale. L'uso di farmaci antipsicotici era più alto (4,3%) nei bambini più piccoli con diagnosi di ADHD, di età compresa tra 3-5 anni.
"È rassicurante che solo a una percentuale relativamente piccola di questi bambini siano stati prescritti antipsicotici", dice Olfson. “Ma dovremmo lavorare per ridurre ulteriormente quel numero.
"Per almeno la metà dei giovani del nostro campione a cui sono stati prescritti antipsicotici, non siamo riusciti a trovare un fondamento logico nelle loro cartelle cliniche per spiegare perché stavano assumendo questi farmaci".
Circa la metà dei giovani che assumevano farmaci antipsicotici aveva una diagnosi come disturbo bipolare, psicosi, ODD o MC.
"Sebbene gli antipsicotici non siano approvati dalla FDA per queste diagnosi, esistono prove scientifiche a sostegno del loro uso nel trattamento dei sintomi gravi dell'ADHD", ha affermato Ryan S. Sultan, MD, autore principale dell'articolo e assistente professore di psichiatria clinica presso la Columbia University Vagelos College of Physicians and Surgeons.
I risultati mostrano che meno della metà dei giovani che assumevano farmaci antipsicotici era stata trattata prima con stimolanti come Adderall e Ritalin, il trattamento farmacologico raccomandato per l'ADHD.
I ricercatori suggeriscono che molti dei sintomi comportamentali che hanno spinto i medici a prescrivere farmaci antipsicotici come trattamento iniziale potrebbero essere stati risolti prescrivendo prima i farmaci ADHD raccomandati.
"Molti medici hanno bypassato gli stimolanti e sono passati direttamente agli antipsicotici - contrariamente all'opinione degli esperti sul trattamento per l'ADHD, ed esponendo inutilmente i pazienti al rischio di gravi effetti collaterali come un sostanziale aumento di peso", ha detto Sultan.
"I farmaci antipsicotici svolgono un piccolo ruolo nel trattamento dei sintomi gravi di ADHD, ma in assenza di sintomi gravi, ci sono farmaci più sicuri ed efficaci per i giovani con ADHD".
Fonte: Columbia University Irving Medical Center
