La violenza, la droga, le malattie mentali possono rappresentare la metà delle morti materne
Secondo un nuovo studio, la violenza del partner intimo, l'uso di sostanze e la malattia mentale possono minacciare la salute e la sopravvivenza durante la gravidanza quanto i problemi medici.
Nello studio, i ricercatori del Boston University Medical Center notano che i tassi di mortalità per le donne incinte sono in aumento negli Stati Uniti.Molti sono dovuti a cause mediche ritenute direttamente correlate alla gravidanza, come emorragia, tromboembolia e malattia ipertensiva.
Sebbene l'uso di sostanze, gravi malattie mentali e violenza da partner intimo possano anche essere esacerbati dalla gravidanza e siano noti per peggiorare gli esiti perinatali, le morti specificamente dovute a queste cause non sono incluse nelle attuali definizioni di mortalità materna negli Stati Uniti, hanno osservato i ricercatori.
Per il loro studio, pubblicato nel American Journal of Public Health, i ricercatori hanno esaminato i casi di tutte le donne decedute durante o entro un anno di gravidanza a Filadelfia dal 2010 al 2014. Hanno estratto la causa della morte, i fattori che contribuiscono e qualsiasi storia registrata di utilizzo dell'assistenza sanitaria dai riassunti dei casi creati dall'ufficio del medico legale.
Hanno scoperto che circa la metà - 42 su 85 - dei decessi associati alla gravidanza erano dovuti a lesioni involontarie, omicidio o suicidio.
L'overdose di droga è stata la principale causa di morte, hanno scoperto, mentre l'uso di sostanze è stato notato durante o intorno a eventi che hanno portato alla morte in quasi la metà dei decessi senza overdose.
Una storia di gravi malattie mentali è stata riscontrata in più di un terzo dei decessi senza suicidio. E una storia di violenza da parte del partner è stata documentata in 15 delle 77 morti per omicidio.
Indipendentemente dalla causa della morte, quasi la metà di tutte le donne decedute ha avuto una visita ospedaliera non programmata documentata entro un mese dalla loro morte, suggerendo opportunità perse di intervenire in queste morti, hanno osservato i ricercatori.
"La nostra analisi ha utilizzato un quadro più ampio rispetto agli studi tradizionali sulla morte durante la gravidanza e ha scoperto che un focus limitato sulle cause mediche della mortalità materna può essere inadeguato", ha detto l'autore principale Pooja Mehta, MD, MSHP, assistente professore di ostetricia e ginecologia a Boston Facoltà di Medicina dell'Università.
"Anche le donne morte per cause mediche avevano spesso storie di disturbo da uso di sostanze, gravi malattie mentali o violenza da parte del partner - potenziali contributori nascosti alla mortalità materna".
Tradizionalmente, gli sforzi della sanità pubblica e dei medici per rendere la gravidanza più sicura si sono concentrati su cause mediche, ad esempio la prevenzione di sanguinamento eccessivo, coaguli di sangue, ipertensione e malattie cardiache.
I ricercatori ritengono che ci siano opportunità mancate di intervenire a favore di coloro che stanno lottando durante la gravidanza, non solo durante il travaglio e il parto, ma anche nei pronto soccorso, nelle strutture di triage e nella comunità.
"Strategie pronte all'uso come lo spostamento delle risorse, lo screening e il supporto a queste altre impostazioni possono essere importanti per le donne incinte a rischio di esiti negativi che si rivolgono al sistema sanitario per una mano", ha detto Mehta.
Fonte: Boston University Medical Center
