La lista di controllo aiuta a identificare le persone a rischio di violenza

Una nuova ricerca rileva che un semplice strumento può aiutare gli psichiatri inesperti a prevedere il rischio di violenza tra i pazienti.

A partire dal massacro del liceo di Columbine e sostenuto dalle recenti riprese al cinema ad Aurora, Colorado, c'è stato un nuovo senso di urgenza nel prevedere il rischio di violenza nei pazienti psichiatrici.

Secondo una nuova ricerca dell'Università del Michigan, gli psichiatri inesperti hanno meno probabilità dei loro coetanei veterani di prevedere con precisione la violenza da parte dei loro pazienti, ma una semplice lista di controllo di valutazione potrebbe aiutare a colmare tale lacuna di accuratezza.

Nello studio, lo psichiatra Alan Teo, M.D. e colleghi presso l'Università del Michigan, hanno esaminato quanto fossero accurati gli psichiatri nel prevedere le aggressioni da parte di pazienti gravemente malati ricoverati in unità psichiatriche.

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Hanno scoperto che i medici residenti psichiatrici inesperti non hanno fatto meglio di un lancio di moneta. Gli psichiatri veterani, d'altra parte, erano precisi al 70% nel prevedere il rischio di violenza.

Tuttavia, quando i medici junior hanno utilizzato un breve strumento di valutazione del rischio, il loro livello di accuratezza è balzato al 67 percento, quasi quanto gli psichiatri più esperti.

“Lo strumento che abbiamo utilizzato, chiamato HCR-20-C, è straordinariamente breve e diretto. Come una lista di controllo che un pilota potrebbe usare prima del decollo, ha solo cinque elementi che qualsiasi professionista della salute mentale addestrato può valutare ", ha detto Teo.

Lo studio è pubblicato nella versione online della rivista Servizi psichiatrici.

"Data la preoccupazione del pubblico su questo problema, penso che insegnare ai nostri psichiatri in erba e ad altri come utilizzare uno strumento pratico come questo, e incoraggiarne l'uso in contesti ad alto rischio sia un gioco da ragazzi", ha detto Teo.

Nello studio attuale, i ricercatori sono stati in grado di valutare l'accuratezza dei medici confrontando i pazienti che avevano aggredito i membri del personale ospedaliero con pazienti simili che non erano stati violenti.

Poiché tutti i pazienti hanno ricevuto una valutazione della minaccia quando sono stati ricoverati nell'unità psichiatrica, i ricercatori sono stati in grado di confrontare il rischio di violenza previsto di un paziente con se avevano effettivamente subito un'aggressione documentata mentre erano in ospedale.

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Gli episodi di aggressione fisica tipicamente includevano pugni, schiaffi o lancio di oggetti, oltre a urla, diretti ai membri del personale dell'ospedale. I pazienti studiati avevano malattie gravi, spesso schizofrenia, ed erano stati ricoverati involontariamente in ospedale.

Teo afferma che questo studio è il primo a confrontare il successo predittivo della valutazione della violenza tra psichiatri esperti e inesperti. I risultati, afferma, evidenziano l'importanza di enfatizzare la valutazione del rischio di violenza nei programmi di formazione clinica.

"Se i tirocinanti sono davvero meno capaci dei medici formati ed esperti di eseguire accuratamente valutazioni del rischio per la violenza, è importante trovare un modo per migliorare la loro accuratezza", ha detto. "Il nostro studio mostra che gli strumenti strutturati basati sull'evidenza potrebbero avere il potenziale per aumentare la formazione e migliorare la valutazione del rischio".

Fonte: Università del Michigan