Coloro che abbandonano gli oppioidi possono affrontare un rischio triplicato di OD negli anni successivi

Con l'enorme spinta a ridurre la prescrizione di oppioidi, si sa poco dei rischi o dei benefici per i pazienti che devono smettere o svezzarsi dai loro farmaci da prescrizione.

Ora un nuovo studio dell'Università di Washington ha scoperto una scoperta inquietante: i pazienti che abbandonavano gli oppioidi per il dolore avevano una probabilità tre volte maggiore di morire di overdose negli anni successivi.

"Siamo preoccupati per questi risultati, perché suggeriscono che le raccomandazioni politiche intese a rendere più sicura la prescrizione di oppioidi non stanno funzionando come previsto", ha detto l'autore principale, il dottor Jocelyn James, assistente professore di medicina interna generale presso la University of Washington School of Medicine . "Dobbiamo assicurarci di sviluppare sistemi per proteggere i pazienti".

I nuovi risultati sono pubblicati nel Giornale di medicina interna generale.

I medici avevano già iniziato a ridurre la prescrizione di oppioidi entro il 2016, quando i Centers for Disease Control and Prevention (CDC) hanno pubblicato la sua prima linea guida sulla prescrizione di oppioidi. Questa tendenza ha subito un'accelerazione dopo il 2016.

Sebbene la prescrizione ridotta possa essere intesa a migliorare la sicurezza del paziente, si sa poco dei benefici o dei rischi nel mondo reale di questo rapido cambiamento nella prescrizione di oppioidi.

Per lo studio, i ricercatori hanno valutato 572 pazienti con dolore cronico che sono stati arruolati in un registro degli oppioidi. La terapia cronica con oppioidi è stata interrotta in 344 pazienti e 187 hanno continuato a visitare una clinica di assistenza primaria. Durante il periodo di studio, 119 pazienti del registro sono morti (20,8%); 21 pazienti sono morti per un definitivo o possibile sovradosaggio - 17 erano pazienti interrotti e quattro erano pazienti visitati in una clinica.

Come hanno concluso i ricercatori: "L'interruzione della terapia cronica con oppioidi era associata a un aumento del rischio di morte".

I ricercatori hanno affermato che potrebbero essere necessarie strategie cliniche migliorate, tra cui la gestione del dolore multimodale e il trattamento del disturbo da uso di oppioidi, per questo gruppo ad alto rischio.

Al momento di questo studio, le regole statali non consentivano il trattamento farmacologico del disturbo da uso di oppioidi nell'impostazione delle cure primarie, ha detto il coautore Joseph Merrill, professore di medicina interna generale presso la University of Washington School of Medicine. Ma dopo che queste regole sono cambiate, ha detto che la clinica per le dipendenze di Harborview ha sviluppato un forte programma per fornire cure farmacologiche per il disturbo da uso di oppioidi, compresi coloro che sviluppano problemi legati alla prescrizione di farmaci antidolorifici.

"Ci auguriamo che questi risultati incoraggino gli altri che prescrivono oppioidi a fare lo stesso", ha detto Merrill.

Lo studio UW Medicine è il terzo studio pubblicato quest'anno per esaminare i rischi di smettere di oppioidi. Uno studio pubblicato su Journal of Substance Abuse Treatment ha scoperto che tra i pazienti ad alte dosi che hanno interrotto gli oppioidi, quasi la metà ha avuto la dose ridotta a 0 in un solo giorno e molti sono finiti in pronto soccorso.

Inoltre, uno studio di New York nel Giornale di medicina interna generale ha scoperto che la fine delle prescrizioni di oppioidi era spesso seguita dalla fine del rapporto di cura. Infine, la Food and Drug Administration (FDA) degli Stati Uniti ha recentemente emesso un avvertimento che l'interruzione improvvisa degli oppioidi può rappresentare un rischio per i pazienti.

Fonte: University of Washington Health Sciences / UW Medicine