I primi interventi contro la psicosi possono ridurre la mortalità dei pazienti

Secondo un nuovo studio canadese condotto da ricercatori del Lawson Health Research Institute, della Western University e dell'Institute for Clinical Evaluative Sciences (CIEM), gli interventi speciali progettati per le persone con psicosi precoce possono ridurre significativamente la mortalità dei pazienti.

I loro risultati sono pubblicati online in L'American Journal of Psychiatry.

"Un episodio di psicosi è caratterizzato da delusioni e allucinazioni, nonché da schemi di pensiero e comportamento disorganizzati", ha affermato la dottoressa Kelly Anderson, ricercatrice principale dello studio, scienziata presso Lawson e ICES e assistente professore presso la Western Schulich School of Medicine E odontoiatria.

"Le prove dimostrano che il trattamento precoce della psicosi, dai primi sintomi o episodi, è molto importante per migliorare i risultati a lungo termine".

Per lo studio, i ricercatori hanno analizzato i dati amministrativi sanitari per i pazienti trattati tra il 1997 e il 2013 presso il Programma di prevenzione e intervento precoce per le psicosi (PEPP) presso il London Health Sciences Center.

PEPP è stato fondato nel 1997 come primo programma di intervento precoce sulla psicosi (EPI) in Nord America. I programmi EPI, che si sono diffusi in tutto l'Ontario, sono modelli di assistenza specializzata che si concentrano sulla diagnosi precoce della psicosi per fornire un trattamento intensivo durante i primi due o tre anni di malattia.

I ricercatori hanno confrontato i pazienti con psicosi precoce al PEPP con quelli che non sono stati trattati attraverso un programma EPI e hanno esaminato gli esiti dei pazienti entro i primi due anni dalla diagnosi. Hanno scoperto che i pazienti trattati al PEPP hanno sperimentato una riduzione di quattro volte del rischio di mortalità, rispetto ai pazienti con psicosi precoce che ricevevano servizi non PEPP altrove.

I pazienti del PEPP hanno avuto un rapido accesso al loro primo appuntamento con uno psichiatra e le percentuali di visite dello psichiatra erano del 33,2% superiori rispetto al gruppo di utenti non EPI. Hanno anche sperimentato una riduzione dell'8,7% nelle visite al pronto soccorso e un minor numero di ricoveri involontari.

"Lo scopo del nostro studio era quello di esaminare l'efficacia" nel mondo reale "dei programmi EPI nel contesto del sistema sanitario dell'Ontario", ha affermato Anderson. “I nostri risultati indicano una serie di risultati positivi associati ai programmi EPI. Ancora più importante, il rischio di mortalità è significativamente ridotto. "

Precedenti ricerche hanno dimostrato che la mortalità è almeno 24 volte superiore nel primo anno dopo la diagnosi di un disturbo psicotico rispetto alla popolazione generale. Comportamenti pericolosi, comorbilità mediche e suicidio sono tutti fattori potenziali.

Lo studio ha anche scoperto che i pazienti trattati al PEPP avevano tassi inferiori di visite di assistenza primaria e tassi di ospedalizzazione complessivamente più elevati. I ricercatori sottolineano la necessità di una maggiore collaborazione con i fornitori di cure primarie per ridurre i rischi di comorbilità associati a malattie psicotiche e farmaci antipsicotici, come l'aumento di peso e il comportamento sedentario. Dicono anche che sono necessarie ulteriori ricerche per comprendere questi tassi di ospedalizzazione più elevati.

"I ricoveri sono spesso un intervento terapeutico necessario per i pazienti con malattie psicotiche", ha detto il coautore Dr. Paul Kurdyak, uno scienziato presso il Center for Addiction and Mental Health (CAMH) e ICES.

"Mentre il nostro studio suggerisce che i tassi di ospedalizzazione complessivi sono più alti tra gli utenti di EPI, suggerisce anche che i tassi di ospedalizzazione involontaria sono inferiori. Può darsi che gli utenti EPI abbiano un migliore accesso alle cure ospedaliere e siano più disponibili a cercare cure quando necessario ".

I ricercatori hanno anche esaminato i risultati dei pazienti da tre a cinque anni dopo il ricovero, quando i pazienti sono tipicamente passati da servizi EPI intensivi alla gestione da parte del loro psichiatra. Molti dei benefici associati ai programmi EPI non sono stati osservati dopo tre anni rispetto ai pazienti che non hanno ricevuto i servizi EPI, sebbene i pazienti EPI fossero ancora più propensi a vedere uno psichiatra.

"Potremmo vedere meno benefici a lungo termine per una serie di motivi. Sebbene in questo momento vi sia una riduzione dell'intensità dei servizi EPI, potrebbero esserci miglioramenti anche negli individui non trattati attraverso un programma EPI a causa della traiettoria naturale della malattia psicotica ", ha detto Anderson.

"Attualmente sono in corso studi clinici in tutto il mondo per studiare se la durata dei programmi EPI debba essere estesa".

Anderson spera di espandere la sua ricerca oltre Londra per confermare i risultati in tutta la provincia.

"Siamo fortunati che il governo dell'Ontario abbia investito molto nel modello di assistenza EPI", ha detto. "I nostri risultati mostrano i vantaggi" reali "dei programmi EPI e suggeriscono anche indizi su come possiamo rendere i programmi EPI ancora più efficaci in futuro".

Fonte: Lawson Health Research Institute