Il bloccaggio ritardato del cordone ombelicale sembra leggermente benefico

Una nuova ricerca suggerisce che il bloccaggio ritardato del cordone ombelicale per aiutare a prevenire la carenza di ferro nell'infanzia era associato a punteggi migliori nelle abilità motorie e sociali nei bambini all'età di quattro anni.

La scoperta è stata particolarmente forte nei ragazzi, sebbene non fosse associata ad alcun effetto sul QI o sul comportamento complessivo rispetto ai bambini le cui corde erano state bloccate pochi secondi dopo il parto.

I risultati dello studio sono pubblicati online in JAMA Pediatrics.

La carenza di ferro è un problema di salute globale tra i bambini in età prescolare associato a uno sviluppo neurologico compromesso che può influenzare le capacità cognitive, motorie e comportamentali.

Ritardare il clampaggio del cordone ombelicale di due o tre minuti dopo il parto consente al sangue fetale che rimane nella circolazione placentare di essere trasfuso di nuovo al neonato.

Questo processo è stato associato a un miglioramento dello stato del ferro tra i quattro ei sei mesi di età.

Vi è una mancanza di conoscenza riguardo agli effetti a lungo termine e all'evidenza di nessun danno, che fa sì che i responsabili politici esitino a formulare raccomandazioni chiare riguardo al clampaggio ritardato del cordone nei neonati a termine, secondo il background dello studio.

Nello studio, Ola Andersson, MD, Ph.D., dell'Università di Uppsala, Svezia, e coautori hanno condotto un follow-up di uno studio clinico randomizzato presso un ospedale svedese per valutare gli effetti a lungo termine del clamping ritardato del cordone sullo sviluppo neurologico in bambini all'età di quattro anni.

Nello studio, sono stati valutati 263 bambini (circa il 69% della popolazione originale dello studio) sulla base di test del QI, nonché sullo sviluppo e sul comportamento utilizzando altre valutazioni e questionari. Il clampaggio del cordone ritardato (141 bambini nel follow-up) era maggiore o uguale a tre minuti dopo il parto e il clamping precoce del cordone (122 bambini nel follow-up) era inferiore o uguale a 10 secondi dopo il parto.

Gli autori non hanno trovato differenze tra i due gruppi per il QI su vasta scala, secondo i risultati dello studio.

Tuttavia, la proporzione di bambini con una presa con la matita immatura era inferiore nel gruppo del clampaggio del cordone ritardato e quel gruppo aveva punteggi più alti nelle valutazioni delle abilità motorie personali e sociali.

Non c'erano differenze tra i gruppi per le ragazze in nessuna delle valutazioni. Tuttavia, i ragazzi che avevano ritardato il clampaggio del cordone avevano punteggi medi più alti in diversi compiti che coinvolgevano la funzione motoria fine e domini personali-sociali, mostrano i risultati.

“Ritardare il CC [clamping del cavo] per tre minuti dopo il parto ha comportato uno sviluppo neurologico e un comportamento simili tra i bambini di quattro anni rispetto ai primi CC. Tuttavia, abbiamo trovato punteggi più alti per il comportamento prosociale riferito dai genitori, nonché per lo sviluppo personale, sociale e motorio fine a quattro anni, in particolare nei ragazzi.

I bambini inclusi costituiscono un gruppo di bambini a basso rischio nati in un paese ad alto reddito con una bassa prevalenza di carenza di ferro. Tuttavia, sono state trovate differenze tra i gruppi, indicando che ci sono effetti positivi e in nessun caso dannosi dal CC ritardato. La ricerca futura dovrebbe coinvolgere grandi gruppi per assicurarsi potere sufficiente per trarre conclusioni chiare sullo sviluppo ", conclude lo studio.

Editoriale: follow-up a lungo termine della trasfusione placentare nei neonati a termine

In un editoriale correlato, Heike Rabe, MD, Ph.D., della Brighton and Sussex Medical School and University Hospitals, Brighton, Inghilterra, e coautori scrivono: "Fino ad ora, i dati sul follow-up a lungo termine di pretermine e I neonati a termine che sono stati randomizzati a CC [clamping del cavo] precoce vs ritardato sono stati limitati.

La consapevolezza dei benefici per tutti i neonati continua ad aumentare man mano che vengono pubblicati ulteriori studi. Sebbene molti medici abbiano incorporato nella pratica il CC ritardato, rimane un'esitazione nell'attuare il CC ritardato, in particolare con i neonati a termine. A dimostrazione della sicurezza e dei benefici del CC ritardato, questa esitazione dovrebbe scomparire ".

“Applaudiamo Andersson e colleghi per la loro perseveranza perché il loro studio colma il divario di conoscenze sulla sicurezza a lungo termine della CC ritardata nei neonati sani a termine. I loro importanti risultati suggeriscono che c'è un'assenza di danno che dura fino a quattro anni di età ", concludono gli autori.

Fonte: JAMA Pediatrics