Diagnosi bipolare collegata ai pagamenti di invalidità?
Un nuovo studio provocatorio rileva che i pazienti a cui era stata "overdiagnosticata" il disturbo bipolare avevano maggiori probabilità di ricevere pagamenti di invalidità e per un periodo di tempo più lungo.
I ricercatori del Rhode Island Hospital propongono un collegamento tra questi casi non confermati di disturbo bipolare e la ricezione dei pagamenti.
Il loro studio e i risultati sono pubblicati nel Journal of Nervous and Mental Disease.
Questo studio si basa sul lavoro precedente condotto da Mark Zimmerman, MD, direttore della psichiatria ambulatoriale al Rhode Island Hospital. La ricerca precedente ha coinvolto 700 pazienti ambulatoriali psichiatrici che sono stati intervistati utilizzando l'intervista clinica strutturata per il manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali, 4a edizione (SCID) insieme a un questionario auto-somministrato.
Il questionario chiedeva se al paziente fosse stato precedentemente diagnosticato un disturbo bipolare o maniaco-depressivo da un professionista sanitario.
Dei 700 pazienti, 145 di quelli erano stati diagnosticati in precedenza, ma meno della metà di quelli (43%) ha ricevuto una diagnosi confermata utilizzando la SCID. Gli 82 pazienti che non hanno ricevuto una diagnosi confermata sono stati quindi classificati come pazienti con overdiagnostica.
In questo studio, i ricercatori hanno esaminato se un guadagno secondario, come ricevere pagamenti di invalidità, potesse essere parzialmente responsabile della diagnosi eccessiva.
Gli 82 pazienti con overdiagnosticazione del precedente sondaggio sono stati confrontati con 528 pazienti a cui non era stato diagnosticato un disturbo bipolare. Questi pazienti sono stati intervistati da un valutatore diagnostico che ha somministrato una versione modificata della SCID per chiedere se i pazienti avessero ricevuto pagamenti di invalidità a lungo termine a causa di malattie psichiatriche negli ultimi cinque anni e per quale periodo di tempo hanno ricevuto i pagamenti.
Zimmerman afferma: "Riconosciamo che il disturbo bipolare a volte è una malattia cronica grave che interferisce con la capacità di un individuo di mantenere un lavoro retribuito. Tuttavia, quando abbiamo confrontato i pazienti a cui non era mai stato diagnosticato un disturbo bipolare con il gruppo che consideriamo sovradiagnosticato, il gruppo sovradiagnosticato aveva una probabilità significativamente maggiore di aver ricevuto pagamenti di invalidità e per un periodo di tempo significativamente più lungo ".
Zimmerman, che è anche professore associato di psichiatria e comportamento umano presso la Warren Alpert Medical School della Brown University, spiega le possibili ragioni dell'associazione tra ricevere pagamenti per invalidità e sovradiagnosi di disturbo bipolare.
I pazienti potrebbero aver riportato sintomi in eccesso per soddisfare i criteri per una diagnosi di disturbo bipolare se pensassero che li avrebbe qualificati per i pagamenti di invalidità, ma questo è improbabile perché non lo hanno fatto nell'intervista SCID.
"Riteniamo che sia più probabile che i medici a volte sovradiagnosticare il disturbo bipolare in pazienti complessi, cronicamente malati con lunghe storie di depressione con comorbilità che condividono le caratteristiche del disturbo bipolare".
Questi tipi di pazienti hanno anche maggiori probabilità di essere disabili a causa della loro malattia psichiatrica.
I ricercatori notano anche che i tentativi di coinvolgere alcuni pazienti in discussioni su possibilità diagnostiche alternative o interventi psicoterapeutici invece della farmacoterapia a volte incontrano resistenza.
"Non solo abbiamo osservato un'eccessiva diagnosi di disturbo bipolare nella nostra pratica, ma siamo rimasti colpiti dall'investimento di alcuni pazienti in questa diagnosi. Proponiamo che questa etichetta diagnostica possa essere adottata a causa del guadagno secondario maturato dalla ricezione di pagamenti di invalidità ".
I risultati sono limitati in quanto è stato condotto in una singola pratica ambulatoriale, ma i ricercatori ritengono che siano abbastanza significativi da essere studiati in un gruppo più ampio.
Fonte: durata della vita
