Anche i farmaci non oppioidi possono essere abusati
Un nuovo importante studio sulla rivista Tossicologia clinica sull'uso di comuni farmaci non oppioidi suggerisce che anche questi farmaci sembrano essere associati al rischio di abuso di sostanze.
Gli investigatori hanno analizzato i farmaci non oppioidi, gabapentin e baclofen, e hanno scoperto aumenti "preoccupanti" nei relativi tentativi di suicidio e ricoveri ospedalieri negli adulti statunitensi dal 2013, in coincidenza con una diminuzione delle prescrizioni di oppioidi.
I ricercatori spiegano che campagne attive per avvertire dei rischi associati all'uso di oppioidi hanno portato a un drastico calo delle prescrizioni negli Stati Uniti dopo un picco nel 2010-2012.
Tuttavia, con milioni di adulti statunitensi che vivono ancora con dolore cronico, i farmaci non oppioidi sono ampiamente visti come alternative più sicure per la gestione del dolore. Le prescrizioni per gabapentin sono aumentate del 64% da 39 milioni nel 2012 a 64 milioni entro il 2016 (quando era il decimo farmaco più comunemente prescritto negli Stati Uniti).
Nel nuovo studio, i ricercatori dell'Università di Pittsburgh hanno esaminato oltre 90.000 casi di esposizione ai farmaci e hanno visto grandi aumenti dell'uso improprio e della tossicità, con casi di abuso isolato dell'uso di gabapentin (dal 2013 al 2017) in aumento del 119,9% e baclofen (2014-2017) 31,7 per cento.
Lo studio appare.
Dopo una revisione dei dati nel sistema National Poison Data, i ricercatori hanno scoperto che tutti gli stati degli Stati Uniti hanno visto un aumento delle esposizioni al gabapentin. La maggior parte degli stati ha anche registrato un aumento dell'esposizione al baclofene, uso improprio / abuso di gabapentin e uso improprio / abuso di baclofene. I risultati specifici includono:
• Nel quinquennio (2013-2017) le esposizioni a gabapentin sono state 74.175.
o L'esposizione totale a gabapentin è aumentata del 72,3%;
o Le esposizioni isolate sono aumentate del 67,1% e l'abuso / uso improprio isolato è aumentato del 119,9%.
• Durante il periodo di quattro anni (2014-2017), ci sono state 15.937 esposizioni al baclofene.
o Le esposizioni totali al baclofene sono aumentate del 36,2%;
o Le esposizioni isolate al baclofene sono aumentate del 35% e l'uso improprio / abuso isolato è aumentato del 31,7%.
I ricercatori hanno anche scoperto che il ricovero in una struttura sanitaria era richiesto nel 16,7% delle esposizioni isolate al gabapentin e nel 52,1% delle esposizioni isolate al baclofene.
I tentativi intenzionali di sospetto suicidio sono aumentati dell'80,3% per l'esposizione a gabapentin isolato su un periodo di cinque anni e del 43% per il baclofen su un periodo di quattro anni. La co-ingestione di sedativi e oppioidi era comune per entrambi i farmaci.
L'autore principale, la dott.ssa Kimberly Reynolds dell'Università di Pittsburgh, ha dichiarato: "Stiamo assistendo a un preoccupante aumento delle esposizioni dannose a gabapentin e baclofen negli adulti statunitensi negli ultimi anni, che potrebbe essere una conseguenza non intenzionale dell'abbandono delle prescrizioni di oppioidi per la gestione del dolore. .
"Costruire una migliore comprensione dei rischi portati da questi farmaci non oppioidi è necessario in modo che i fornitori e i pazienti possano prendere decisioni più informate sul loro ruolo nella gestione del dolore e potrebbe anche portare all'introduzione di nuove misure di salute pubblica".
A causa delle crescenti preoccupazioni legate all'uso improprio di gabapentin, nuove misure sono state introdotte in diversi stati degli Stati Uniti durante l'ultimo anno o dopo il periodo di raccolta dei dati dello studio.
Le nuove misure includono la riclassificazione del farmaco come sostanza controllata dalla Tabella V o l'obbligo di riportare le prescrizioni. Rivalutazioni delle tendenze di prescrizione e di esposizione in questi stati possono fornire informazioni sugli effetti di tali programmi.
Come risultato dei loro risultati, gli autori dello studio raccomandano che i pazienti a cui vengono prescritti questi farmaci debbano essere sottoposti a screening per disturbi da uso di sostanze, disturbi dell'umore e ideazione suicidaria utilizzando strumenti di screening convalidati. Inoltre, le prescrizioni per i farmaci dovrebbero essere inserite nel database elettronico che tiene traccia delle prescrizioni di sostanze controllate in uno stato (programma di monitoraggio dei farmaci su prescrizione).
Fonte: Taylor e Francis
