Malattia renale cronica legata a deficit cognitivi nei bambini

Sebbene la malattia renale cronica (CKD) influisca chiaramente sulla salute fisica di un bambino, una nuova ricerca suggerisce che può anche avere un impatto negativo sulla funzione neurocognitiva, sul rendimento scolastico e sulla salute mentale. Questi effetti possono provocare conseguenze a lungo termine per i bambini con CKD mentre passano all'età adulta.

I risultati, pubblicati in Giornale clinico della società americana di nefrologia (CJASN), mostrano che la CKD infantile può portare a lievi deficit nelle abilità accademiche, nella funzione esecutiva e nella memoria visiva e verbale.

Per l'analisi, i ricercatori hanno esaminato tutte le prove pubblicate sui risultati cognitivi e accademici in bambini e adolescenti con CKD. La loro analisi ha incluso 34 studi che hanno coinvolto più di 3.000 pazienti con CKD di età inferiore ai 21 anni.

I risultati suggeriscono che i bambini con CKD tendono ad avere risultati neurocognitivi e accademici di bassa media. Il QI cognitivo globale dei bambini con CKD è stato classificato come medio basso. Rispetto alla popolazione generale, le differenze medie nel QI erano le seguenti: -10,5 per tutti gli stadi di CKD, -9,39 per i pazienti con CKD in stadio da lieve a moderato, -11,2 per i pazienti sottoposti a trapianto di rene e -16,2 per i pazienti in dialisi.

I confronti diretti hanno rivelato che i bambini con insufficienza renale cronica in stadio da lieve a moderato e quelli che hanno ricevuto trapianti di rene hanno ottenuto un punteggio di 11,2 e 10,1 punti QI in più rispetto a quelli in dialisi.

I bambini con CKD avevano anche punteggi inferiori rispetto alla popolazione generale nella funzione esecutiva e nei domini della memoria, e hanno ottenuto punteggi inferiori nei test di abilità accademiche relative a matematica, lettura e ortografia.

"Nel tradurre i nostri risultati nella pratica clinica, questa ricerca fornisce informazioni rilevanti sulle aree di bisogno - ad esempio, memoria di lavoro e matematica - per le quali i bambini con CKD potrebbero aver bisogno di guida, pratica e assistenza, in particolare per i bambini in dialisi", ha detto Kerry Chen, MBBS, presso il Center for Kidney Research, University of Sydney, in Australia.

"Suggerisce anche ipotesi sul motivo per cui i risultati intellettuali ed educativi complessivi dei bambini con CKD sono ridotti rispetto alla popolazione generale e il modo migliore per prevenire i deficit".

In un editoriale di accompagnamento Patient Voice in CJASN, Lori Hartwell, fondatrice e presidente del Renal Support Network, che ha avuto una malattia renale da due anni di età, ha scritto: "Ricordo le occasioni durante l'emodialisi che hanno avuto una scarsa cognizione e difficoltà a conservare le informazioni".

“Non sorprende che i bambini e gli adolescenti in dialisi siano maggiormente a rischio di tali effetti. Gli studi hanno dimostrato un declino della funzione cognitiva che è stato associato a spostamenti di liquidi e soluti durante l'emodialisi ".

Fonte: American Society of Nephrology