La risposta iniziale alla terapia della luce non prevede il risultato
Monika Acharya, M.D., parlando alla riunione annuale dell'American Psychiatric Association a Philadelphia, ha affermato che in uno studio controllato con placebo su 79 pazienti con SAD, il coefficiente di correlazione per i risultati dopo un'ora rispetto ai risultati dopo sei settimane era vicino allo zero.
Tuttavia, i sintomi dei pazienti sono notevolmente diminuiti rispetto al basale, sia dopo la prima sessione che alla fine del ciclo di trattamento, ha osservato.
Le prime risposte al trattamento per molte condizioni mediche possono predire i risultati a medio e lungo termine, ha detto Acharya. I cambiamenti biologici derivanti dall'uso della terapia della luce per il SAD sono rilevabili immediatamente, suggerendo che la risposta iniziale dei pazienti potrebbe predire coloro che trarrebbero beneficio dal trattamento continuato.
Precedenti studi hanno rilevato che quasi la metà dei pazienti con SAD non risponde alla terapia della luce.
Lo studio di Acharya ha incluso 79 pazienti, circa due terzi di sesso femminile, con un'età media di 44 anni. A loro è stato diagnosticato un SAD attraverso interviste cliniche strutturate; nessuno di loro stava assumendo farmaci psicotropi. Sono stati assegnati in modo casuale a una sessione iniziale di due ore di luce bianca brillante o luce rossa (la luce rossa è il placebo).
Dopo la sessione iniziale, tutti i pazienti hanno utilizzato la luce bianca per un'ora ogni mattina per sei settimane.
I pazienti hanno seguito settimanalmente telefonicamente il personale della clinica e hanno riferito le loro risposte. Gli effetti collaterali e la durata e la tempistica del trattamento potrebbero quindi essere affrontati, ha detto Acharya.
I sintomi della depressione sono stati valutati principalmente con una forma specifica per SAD della Hamilton Depression Rating Scale, la forma SIGH-SAD. Tutti i pazienti avevano punteggi basali superiori a 20 (media 32,3).
Il primo trattamento ha portato a piccole riduzioni dei punteggi SIGH-SAD in entrambi i gruppi a luci bianche e rosse: 1,6 punti con luce bianca (P = 0,03) e 0,8 punti con luce rossa (P = 0,20).
Dopo 4 settimane, i punteggi medi erano scesi a 12,7 e alla sesta settimana erano ulteriormente diminuiti a una media di 8,3.
Il 63% dei pazienti ha risposto e il 31% ha avuto la risoluzione dei sintomi entro la quarta settimana. Dopo altre due settimane di trattamento, l'82,1% aveva risposto e il 58% era in remissione, secondo Acharya.
Ma le risposte dopo un'ora e dopo sei settimane non erano affatto correlate, riferì Acharya, indipendentemente dal fatto che fossero state assegnate a luce rossa o bianca alla prima sessione. Né una riduzione del 20% dei punteggi SIGH-SAD dopo la prima sessione - osservata in nove partecipanti - è stata significativamente associata alla remissione a quattro o sei settimane.
D'altra parte, lei ei suoi colleghi hanno scoperto che l'indice di massa corporea era correlato in modo significativo con la risposta: i pazienti con un BMI più elevato avevano risposte maggiori alla terapia della luce.
Il dosaggio flessibile dello studio è stato un limite significativo, ha detto Acharya. Non erano disponibili dati sull'eventuale relazione tra i risultati dopo la prima sessione o in valutazioni successive e i modelli di dosaggio dei pazienti durante lo studio.
Fonte: American Psychiatric Association
