Passaggi preoperatori alla chirurgia spinale

La maggior parte dei pazienti sottoposti a chirurgia spinale ha settimane o mesi per prepararsi alla procedura. È importante imparare il più possibile sulla tua chirurgia della colonna vertebrale. In questo articolo, imparerai le fasi preoperatorie per aiutarti a preparare la tua procedura.

Importanza della valutazione preoperatoria
Le procedure chirurgiche di qualsiasi tipo comportano quantità variabili di rischio. Una valutazione del rischio chirurgico combina questa percentuale di rischio con la salute fisica ed emotiva del paziente. Durante la valutazione preoperatoria, vengono studiati fatti sulla salute del paziente (ad esempio, condizioni preesistenti come il diabete) che consentono al personale medico di adottare misure proattive per ridurre il rischio chirurgico.

Questa valutazione include una revisione approfondita dell'anamnesi del paziente, i risultati di radiografie, scansioni TC, studi di risonanza magnetica e / o altri test diagnostici. La salute generale del paziente viene rivista durante un esame fisico e neurologico.

La valutazione preoperatoria identifica le condizioni fisiche (esistenti e sconosciute) che potrebbero causare complicanze chirurgiche (ad es. Difficoltà cardiache o respiratorie). In alcuni casi, il paziente può essere indirizzato a uno specialista medico per la consultazione prima dell'intervento chirurgico.

Obiettivi preoperatori
La valutazione preoperatoria aiuta il personale medico a fornire al paziente la quantità corretta di:

• anestesia
• trattamento medico preoperatorio
• monitoraggio durante l'intervento chirurgico
• gestione e cura del dolore post-operatorio.

Il processo preoperatorio offre anche opportunità per il paziente, il medico di base, gli specialisti del trattamento, il chirurgo e l'anestesista di comunicare le preoccupazioni prima e dopo l'intervento chirurgico.

Storia medica ed esame
Una storia medica dettagliata raccoglie informazioni su allergie (ad es. A farmaci, cibo, allergeni), effetti collaterali di farmaci, farmaci e / o integratori alimentari assunti quotidianamente, condizioni mediche preesistenti, storia familiare, consumo di tabacco e alcol, storia di sanguinamento ( ad es. lividi insoliti) e precedenti esperienze chirurgiche (ad es. problemi con l'anestesia).

Durante l'esame fisico vengono registrati la pressione sanguigna del paziente, il polso, la frequenza respiratoria, la temperatura corporea, l'altezza e il peso. Il medico ascolta il cuore e la respirazione del paziente, nota eventuali anomalie della testa, degli occhi, delle orecchie, del naso e della gola. Si osservano la resistenza fisica del paziente (ad es. Camminare, salire le scale) e la gamma di movimento (ad es. Collo). Durante l'esame neurologico, viene considerato lo stato mentale del paziente, nonché la funzione sensoriale e motoria.

Qualsiasi condizione che colpisca il sistema cardiovascolare, polmonare, gastrointestinale, endocrino e nervoso può aumentare il rischio chirurgico. Comprendere questi problemi e affrontarli prima e durante l'intervento chirurgico può rendere più sicura la procedura spinale.

Test preoperatori

Sangue
Un piccolo campione di sangue può fornire molte informazioni sulla salute generale del paziente. Un basso numero di globuli rossi (emoglobina) può indicare la presenza di anemia. I globuli rossi sono necessari per trasportare ossigeno in tutto il corpo. I globuli bianchi (WBC) sono necessari per combattere le infezioni. Le piastrine sono le cellule più piccole nel sangue e sono essenziali per la coagulazione del sangue. Un test del tempo parziale di tromboplastina (PTT) rivela il tempo di formazione del coagulo. Il livello di glucosio (zucchero) nel sangue (livello di glucosio nel sangue) è utile per determinare se il paziente ha il diabete o è ipoglicemizzante (basso livello di zucchero nel sangue).

metabolica
Gli elettroliti sono necessari per la funzione metabolica. Ad esempio, il calcio è necessario per la contrazione del muscolo scheletrico e per il rilassamento del muscolo cardiaco. L'azoto ureico nel sangue (BUN) indica la funzione metabolica del fegato e l'efficienza renale.

Urinario
Un'analisi delle urine rileva infezione del tratto urinario, funzionalità renale, diabete e stato di idratazione / disidratazione del corpo.

Gravidanza
Le pazienti in età fertile possono ricevere un test di gravidanza.

farmaci
Altri test possono essere utilizzati per misurare il livello di farmaci nel sistema del paziente. Alcuni farmaci possono influenzare l'anestesia, come gli antiaritmici (farmaci usati per controllare il ritmo cardiaco).

Cardiovascolare
Ai pazienti di sesso maschile di età superiore ai 50 anni e alle donne di età superiore ai 60 anni può essere assegnato un elettrocardiogramma preoperatorio (ECG). I pazienti con una storia di chirurgia cardiovascolare, angina, diabete, malattie vascolari periferiche o fumatori sono generalmente candidati ECG, qualunque sia la loro età. A questi stessi pazienti può anche essere somministrata una radiografia del torace.

Polmonare
Per valutare la funzione polmonare (polmone), al paziente può essere chiesto di inspirare uno spirometro. Questo strumento misura il volume d'aria inspirato ed espirato. I gas arteriosi nel sangue (ABG) misurano i livelli di ossigeno e anidride carbonica nel sangue, nonché l'ossigenazione e il movimento dell'aria in entrata e in uscita dai polmoni (ventilazione).

Altre considerazioni preoperatorie

Perdita di sangue
In qualsiasi tipo di procedura chirurgica, la perdita di sangue è una possibilità. Il chirurgo e / o l'anestesista discuteranno i vantaggi e gli svantaggi della donazione del proprio sangue (donazione autologa) prima dell'intervento chirurgico rispetto al prelievo di sangue di qualcun altro.

Smettere di fumare (uso del tabacco)
Si consiglia ai pazienti che fumano o usano il tabacco di interrompere alcune settimane prima dell'intervento alla colonna vertebrale. Le sigarette e altri prodotti del tabacco contengono centinaia di tossine, che influiscono sulla capacità del sangue di trasportare ossigeno. Il fumo (uso di tabacco) aumenta il rischio di complicanze chirurgiche e di anestesia. I fumatori soffrono di più disturbi respiratori rispetto ai non fumatori; i fumatori richiedono più ossigeno supplementare durante l'intervento chirurgico e possono aver bisogno di assistenza per la respirazione dopo l'intervento chirurgico. I pazienti che fumano presentano anche un rischio maggiore di fusione fallita.

Moduli di consenso
Prima dell'intervento, incontrerai il tuo chirurgo e l'anestesista, separatamente o insieme. Durante questa consultazione, tu e il tuo chirurgo e / o anestesista esaminerete le vostre cartelle cliniche, i benefici della chirurgia proposta, il tipo di anestesia, le procedure chirurgiche, i potenziali rischi e complicanze, la gestione del dolore, pre e post-ricovero, riabilitazione e recupero.

Il piano chirurgico e di anestesia è redatto in un documento chiamato Modulo di consenso. Firmando questo documento, il paziente dà il permesso al chirurgo e / o all'anestesista di eseguire le procedure. I moduli di consenso per chirurgia e anestesia possono essere documenti separati.

Elenco di controllo preoperatorio
Se la tua chirurgia della colonna vertebrale è pre-pianificata, ti verranno date molte istruzioni (di solito per iscritto) da seguire prima della tua procedura. Tieni presente che il seguente elenco non è tutto compreso. Assicurati di seguire rigorosamente l'elenco fornito dallo specialista della colonna vertebrale.

1. Alcuni tipi di farmaci prescritti e da banco fluidificano il sangue e ritardano la coagulazione del sangue. I farmaci anticoagulanti come Coumadin e aspirina sono esempi. Potrebbe esserti chiesto di interrompere l'assunzione di questi tipi di farmaci una settimana prima dell'intervento.
   
2. Prendi accordi per il tuo trasporto da e per l'ospedale o il centro di chirurgia. Non ti sarà permesso di portarti a casa.
   
3. A seconda del tipo di intervento chirurgico alla colonna vertebrale, potrebbe essere necessaria assistenza a casa. Pianifica di avere qualcuno che resti con te almeno per il primo giorno o due. Se è richiesta assistenza domiciliare (ad es. Assistenza sanitaria a domicilio) su base continuativa, il medico può aiutare a prendere queste disposizioni.
   
4. Pianifica i pasti e acquista generi alimentari in anticipo. Potresti voler riorganizzare le aree della cucina, della camera da letto e del bagno per comodità e sicurezza.
   
5. Segui le istruzioni del tuo medico su come mangiare e bere il giorno prima e il giorno dell'intervento.
   
6. Se si assumono farmaci su base giornaliera (ad es. Pillole per la pressione del sangue), verificare se è necessario assumere questi farmaci la mattina dell'intervento o meno.
   
7. Non esitate a fare domande.

Day of Surgery
Se viaggerai all'ospedale o al centro di chirurgia il giorno dell'intervento, pianifica di lasciare la tua casa in anticipo. Sentirsi affrettati non ti aiuterà a rilassarti. Indossare indumenti ampi e facili da togliere e rimettere. Si consigliano scarpe che puoi scivolare via. Se rimarrai in ospedale durante la notte, metti in valigia abiti da notte, pantofole e articoli da toeletta. Lascia orologi, orecchini e gioielli a casa. Prendi apparecchi acustici, occhiali e dentiere.

Dopo il ricovero in ospedale, verrai portato nell'area preoperatoria. Il personale medico esaminerà la tua storia medica e altri rapporti. I tuoi segni vitali verranno controllati (e ricontrollati) e verrà avviata una linea endovenosa (IV). Diversi farmaci, tra cui alcuni anestetici, possono essere somministrati attraverso la flebo. Anche se potresti non essere sveglio, al momento opportuno, verrai portato in sala operatoria (OR). In sala operatoria, l'anestesista ti metterà a dormire e monitorerà tutti i segni vitali durante l'intera procedura chirurgica.

Dopo l'intervento chirurgico, ti sveglierai nell'area di recupero in cui il personale medico continuerà a monitorare il polso, la respirazione, la pressione sanguigna e altri segni. Il dolore post-operatorio sarà gestito. Una volta stabile e sveglio, verrai trasferito nella tua stanza d'ospedale. Se la procedura ti consente di tornare a casa lo stesso giorno, il personale medico ti fornirà istruzioni scritte da seguire. Per saperne di più su ciò che accade immediatamente dopo l'intervento chirurgico, leggi l'articolo di SpineUniverse sulle cure post-operatorie.