I pazienti cardiopatici ansiosi e depressi potrebbero aver bisogno di ulteriori esami
I ricercatori canadesi hanno studiato un ampio gruppo di persone mentre ricevevano un elettrocardiogramma tradizionale (ECG), che prevede il collegamento agli elettrodi mentre si esercitavano su un tapis roulant.
I pazienti hanno anche ricevuto un test di imaging tomografico più complesso, che ha richiesto l'iniezione di un colorante radioattivo nel flusso sanguigno seguito da una scansione nucleare per valutare se il flusso sanguigno al cuore fosse normale durante l'esercizio.
"Un ECG di solito è affidabile per la maggior parte delle persone, ma il nostro studio ha rilevato che le persone con una storia di malattie cardiache e affette da ansia o depressione potrebbero cadere sotto il radar", afferma il coautore dello studio Simon Bacon, ricercatore presso il Montreal Heart Istituto.
"Sebbene sia un test più costoso, sottoporsi a una scansione nucleare aggiuntiva sembra essere più efficace per identificare le malattie cardiache".
I risultati sono pubblicati nel Journal of Cardiopulmonary Rehabilitation and Prevention.
La scoperta è significativa, perché il 20 per cento delle persone con malattie cardiache soffre anche di ansia o depressione.
"Quando prescrivono ed eseguono test cardiaci, i medici dovrebbero essere consapevoli dello stato psicologico dei loro pazienti, poiché potrebbe influenzare l'accuratezza del solo test ECG", avverte il ricercatore senior Kim Lavoie, professore di psicologia presso l'Université du Québec à Montréal.
"I test ECG non rilevano tanti problemi cardiaci quanto i test nucleari tra molti di questi pazienti, in particolare quelli depressi, ei medici potrebbero sottodiagnosticare le persone a rischio", aggiunge Lavoie.
Circa 2.271 persone hanno preso parte allo studio e circa la metà dei partecipanti aveva precedentemente sofferto di gravi attacchi di cuore, intervento chirurgico di bypass o angioplastica. L'altra metà erano persone esposte a malattie cardiache a causa di alti livelli di colesterolo, ipertensione o altri fattori di rischio.
Lo studio ha rilevato che i pazienti con disturbi d'ansia erano più giovani e avevano maggiori probabilità di essere fumatori rispetto ai pazienti senza disturbi d'ansia. I partecipanti con disturbi d'ansia avevano anche meno probabilità di assumere aspirina o farmaci ipolipemizzanti, che possono proteggere da alcuni eventi cardiaci. Inoltre, il 44% dei partecipanti con disturbi d'ansia soffriva anche di disturbi depressivi maggiori.
"I pazienti con punteggi di depressione più elevati hanno riportato livelli di affaticamento e sforzo più elevati, effetti che possono essere attribuiti alla depressione", afferma il professor Lavoie.
Per garantire che le malattie cardiache non passino inosservate, i medici dovrebbero prendere in considerazione la somministrazione di un breve questionario prima di eseguire gli ECG per determinare se i pazienti sono molto ansiosi o depressi.
In tal caso, le prestazioni degli esercizi dovrebbero essere attentamente monitorate. In caso di un risultato ECG negativo (cioè normale), i medici potrebbero voler indirizzare i pazienti per i test nucleari.
"Il nostro studio indica che il rilevamento di irregolarità cardiache durante gli ECG può essere influenzato dalla presenza di disturbi dell'umore o d'ansia", conclude il ricercatore principale Roxanne Pelletier dell'Université du Québec à Montréal e del Montreal Heart Institute.
"Dovrebbero essere compiuti maggiori sforzi per includere lo screening di routine del disturbo d'ansia o dell'umore come parte dei protocolli di test da sforzo".
Fonte: Concordia University
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