Gli antidepressivi pongono rischi, benefici per le donne incinte

Una nuova ricerca rileva che l'uso di antidepressivi comuni per il trattamento dei disturbi psichiatrici materni riduce il rischio di alcune complicazioni della gravidanza, tra cui il parto pretermine e il parto con taglio cesareo.

Tuttavia, i farmaci - inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina o SSRI - hanno comportato un aumento del rischio di problemi neonatali.

I risultati dei ricercatori della Mailman School of Public Health della Columbia University, del Columbia University Medical Center e del New York State Psychiatric Institute sono pubblicati online nel American Journal of Psychiatry.

"A nostra conoscenza, l'associazione tra l'assunzione di antidepressivi in ​​gravidanza e un minor rischio di parto pretermine è una scoperta innovativa", ha detto Alan Brown, M.D., M.P.H., professore di psichiatria ed epidemiologia e autore senior.

"Fino ad ora, gli studi che erano basati su malattie psichiatriche materne sottostanti avevano campioni di piccole dimensioni e riportavano risultati incoerenti".

I ricercatori della Columbia con i colleghi in Finlandia hanno studiato 845.345 nati singoli nel 1996 fino al 2010 dal registro finlandese delle nascite mediche. Hanno anche analizzato i dati dei registri nazionali sugli acquisti di farmaci da prescrizione, la storia psichiatrica delle madri, la storia medica materna, le fonti ospedaliere e gli operatori sanitari.

Le donne sono state classificate in gruppi che si escludono a vicenda: utenti di SSRI, quelli con una diagnosi psichiatrica correlata all'uso di SSRI ma senza acquisti di antidepressivi e quelli senza diagnosi o acquisti di antidepressivi. Le classificazioni sono state utilizzate per determinare se gli esiti derivassero da malattie psichiatriche materne sottostanti o dall'uso dei farmaci.

La classe di antidepressivi SSRI è la più comunemente utilizzata per il trattamento della depressione e dell'ansia durante la gravidanza, con il 4-10% delle donne in gravidanza che li ha prescritti in Finlandia e negli Stati Uniti.

Un totale di 12.817 donne nello studio avevano acquistato gli antidepressivi durante il primo trimestre o 30 giorni prima dell'inizio della gestazione e 9.322 (59%) hanno effettuato due o più acquisti.

Il rischio di parto pretermine era inferiore del 16% e il rischio di parto molto pretermine quasi il 50% inferiore nelle donne che utilizzavano gli antidepressivi durante la gravidanza rispetto alle madri con diagnosi psichiatrica ma senza uso di farmaci. La nascita pretermine è la più importante causa singola di morte neonatale e infantile ed è associata a disabilità neurologiche a lungo termine nei neonati sopravvissuti.

I ricercatori hanno scoperto che la mancata assunzione di farmaci per il disturbo psichiatrico materno era associata a un aumento del rischio di taglio cesareo (26,5%) rispetto a quelli senza diagnosi o acquisti di antidepressivi (17%).

I ricercatori hanno anche riscontrato un rischio leggermente maggiore di sanguinamento durante o dopo il parto (3,5%) per le donne con una diagnosi e nel gruppo senza farmaci, rispetto a quelle senza diagnosi o acquisti di antidepressivi (3%).

Sebbene il rischio di nascere piccoli per l'età gestazionale non fosse diverso per i bambini di madri con o senza trattamento farmacologico antidepressivo, l'uso di SSRI era associato ad un aumento del rischio di tutti i problemi neonatali, inclusi problemi respiratori, che portavano a degenze ospedaliere più lunghe e neonatali cura.

"I nostri risultati forniscono la prova che l'assunzione di questi antidepressivi è associata a un minor rischio di parto pretermine e taglio cesareo e confermano ulteriormente i risultati di precedenti ricerche di un rischio più elevato per diversi problemi neonatali", ha osservato Brown.

"Dati questi risultati divergenti, la decisione se prescrivere questi farmaci durante la gravidanza dovrebbe essere personalizzata in base alla storia medica e psichiatrica della madre".

Fonte: Mailman School of Public Health / EurekAlert della Columbia University