Spiegazione degli effetti collaterali anormali dei farmaci per il Parkinson

Per anni, un piccolo gruppo di pazienti con Parkinson ha sperimentato un bizzarro effetto collaterale da farmaci che cambia la personalità e provoca comportamenti rischiosi.

Ora, gli scienziati dell'UCL (University College London) ritengono di aver spiegato il comportamento a rischio, un'intuizione che ha implicazioni per i futuri farmaci dei pazienti.

I trattamenti standard per la malattia di Parkinson, che funzionano aumentando la segnalazione della dopamina nel cervello, possono innescare comportamenti altamente rischiosi, noti come "comportamenti dello spettro impulsivo-compulsivo" (ICB) in circa il 5-10% dei pazienti.

Nuovi risultati, pubblicati oggi sulla rivista Neuropsicofarmacologia, scoprire una possibile spiegazione per questo comportamento: alterato autocontrollo combinato con una motivazione sorprendentemente normale. I ricercatori hanno dimostrato che i pazienti di Parkinson con ICB sono molto più disposti a trarre benefici immediati ma minori piuttosto che aspettare quelli più grandi in futuro.

“Alcuni pazienti finiscono per scommettere i risparmi di una vita mentre altri accumulano enormi debiti con la carta di credito. Questo lavoro fa luce sulle ragioni alla base di tali comportamenti e potrebbe aiutare a curare i malati di Parkinson in futuro ", ha detto Charlotte Housden, che ha svolto il lavoro presso l'Institute of Cognitive Neuroscience della UCL e ora è all'Università di Cambridge.

I ricercatori hanno studiato un gruppo di 36 pazienti con malattia di Parkinson, metà dei quali avevano ICB, e li hanno confrontati con un gruppo di 20 volontari anziani senza malattia di Parkinson. Tutti i partecipanti hanno completato due test: un gioco per computer che misurava la motivazione, sul quale i partecipanti hanno tentato di vincere denaro rispondendo rapidamente e imparando le associazioni tra immagini e denaro; e un questionario sulle decisioni finanziarie.

Questo questionario misurava una forma di impulsività chiamata "sconto per ritardo", chiedendo se qualcuno preferiva ricevere rapidamente un pagamento minore, invece di aspettare un pagamento più grande. Ad esempio, preferiresti ricevere £ 50 oggi o £ 80 tra un mese?

I dati hanno rivelato un chiaro modello di risultati. Contro le aspettative dei ricercatori, i malati di Parkinson che soffrivano di ICB non erano più motivati ​​a vincere soldi nel gioco per computer rispetto ai volontari di controllo. Inoltre, non erano più bravi a capire quali stimoli prevedevano il denaro. D'altro canto, erano molto più propensi a scegliere pagamenti immediati più piccoli rispetto a quelli più grandi ma ritardati nel questionario.

Il dottor Jonathan Roiser, dell'UCL Institute for Cognitive Neuroscience e supervisore dello studio, ha affermato: "Il modello di scelte più impulsive insieme a motivazione e apprendimento intatti suggerisce che gli ICB possono essere mediati da un autocontrollo compromesso e da una motivazione non eccessiva per ricompense. "

I ricercatori sperano che questo studio potrebbe aiutare nell'identificazione e nel trattamento degli ICB in futuro.

Charlotte Housden ha spiegato: "Spesso, quando i neurologi identificano questi comportamenti a rischio, la loro unica opzione è ridurre la dose di farmaci che trattano i sintomi primari della malattia di Parkinson, come tremore e rigidità.

“Tuttavia, questo è tutt'altro che ideale, poiché una conseguenza inevitabile di questa strategia è che questi sintomi primari peggiorano.I nostri risultati suggeriscono che il trattamento dell'impulsività nei pazienti con malattia di Parkinson con ICB, ad esempio con farmaci usati per trattare altri tipi di comportamenti impulsivi, potrebbe ridurre i loro comportamenti a rischio senza peggiorare i loro sintomi primari ".

Fonte: University College London