Disfunzione della rete cerebrale collegata alla depressione nei pazienti con ictus
"Un terzo dei pazienti che sopravvivono a un ictus soffre di depressione post-ictus (PSD)", ha detto il ricercatore principale Igor Sibon, M.D., Ph.D., professore di neurologia presso l'Università di Bordeaux in Francia.
"Tuttavia, gli studi non sono riusciti a identificare un legame tra le lesioni cerebrali causate dall'ischemia durante un ictus e la successiva depressione".
Piuttosto che cercare la disfunzione in una singola area del cervello dopo un ictus, il dottor Sibon voleva analizzare un gruppo di strutture cerebrali che fanno parte di una rete chiamata rete in modalità predefinita (DMN).
Cambiamenti nella connettività nel DMN, che è associato al processo di pensiero interno, sono stati osservati nelle persone con depressione.
"La rete in modalità predefinita viene attivata quando il cervello è a riposo", ha detto il dottor Sibon. "Quando il cervello non è attivamente coinvolto in un'attività, questa area del cervello è impegnata in pensieri interni che coinvolgono il recupero e l'elaborazione della memoria auto-correlata".
Per lo studio, 24 persone di età compresa tra 18 e 80 anni sono state sottoposte a test di risonanza magnetica funzionale (fMRI) a riposo 10 giorni dopo aver avuto un ictus ischemico da lieve a moderato. Un test fMRI misura i cambiamenti metabolici in aree specifiche del cervello. Sebbene molti esami fMRI misurino i cambiamenti cerebrali mentre un paziente esegue un compito specifico, durante un test fMRI a riposo, i pazienti giacciono immobili.
I partecipanti, inclusi 19 uomini e cinque donne, sono stati valutati clinicamente 10 giorni e tre mesi dopo l'ictus per determinare la presenza e la gravità dei sintomi di depressione e ansia. A tre mesi dall'ictus, i pazienti sono stati valutati per la depressione utilizzando il sistema di classificazione diagnostica DSM-IV.
Utilizzando i criteri del DSM-IV, 10 pazienti avevano una depressione da lieve a moderata e 14 pazienti non avevano depressione. Gli esami fMRI hanno mostrato un'associazione tra i cambiamenti nella connettività nel DMN 10 giorni dopo l'ictus e la gravità della depressione tre mesi dopo l'ictus.
"Abbiamo trovato una forte associazione tra le prime modifiche della rete dello stato di riposo e il rischio di disturbi dell'umore post-ictus", ha detto Sibon. "Questi risultati supportano la teoria secondo cui la compromissione cerebrale funzionale a seguito di un ictus può essere più critica delle lesioni strutturali".
I cambiamenti chimici diffusi innescati da un ictus possono portare a cambiamenti nella connettività nelle reti cerebrali come il DMN, ha detto Sibon. Ha aggiunto che i risultati di questi studi possono mostrare ai medici come aiutare a trattare i pazienti post-ictus i cui risultati fMRI indicano una connettività compromessa nella DMN.
Fonte: Radiology
