La CBT per la psicosi riduce i sintomi depressivi

La terapia cognitivo comportamentale (CBT) erogata nella pratica clinica di routine migliora significativamente la depressione nei pazienti con psicosi, con miglioramenti minori per le variabili emotive e cognitive, indicano i risultati di uno studio britannico.

La CBT per la psicosi riduce i sintomi, in particolare nei pazienti resistenti ai farmaci, portando a raccomandazioni che il trattamento venga utilizzato in aggiunta al farmaco in tutti i pazienti con psicosi. Tuttavia, potrebbe essere più importante valutare il disagio e la disabilità, al contrario dei sintomi, come esito primario della CBT nella psicosi.

Emmanuelle Peters, del King's College di Londra, e colleghi hanno quindi assegnato in modo casuale 74 pazienti ambulatoriali con psicosi a un gruppo di controllo della lista d'attesa per il trattamento come al solito (TAU) o alla CBT immediata per psicosi fornita da medici non esperti.

Il gruppo di trattamento ha ricevuto 6 mesi di terapia ed è stato seguito 3 mesi dopo. I pazienti con TAU sono stati sottoposti a CBT dopo 9 mesi, diventando un gruppo TAU con terapia ritardata.

Mentre i punteggi positivi della Positive and Negative Symptom Scale (PANSS) si sono ridotti significativamente dopo la terapia ritardata rispetto al periodo della lista di attesa, con una media di 2,8 punti, la CBT non ha avuto un effetto significativo nel gruppo di terapia immediata.

I punteggi negativi sul PANSS non sono migliorati in modo significativo con il trattamento, sebbene una differenza significativa di 2,0 punti tra il gruppo di trattamento combinato immediato e ritardato e il gruppo di controllo in lista di attesa al follow-up.

Il gruppo della terapia combinata ha avuto una significativa riduzione di 3,1 punti nei punteggi generali PANSS rispetto al gruppo in lista d'attesa alla fine della terapia, nonché una significativa riduzione dei punteggi di depressione e ansia (2,8 e 3,2 punti, rispettivamente) e nella probabilità di essere suicida, con un odds ratio di 0,009. Tuttavia, la depressione era l'unica variabile a rimanere significativamente ridotta nel gruppo di terapia combinata al follow-up finale.

In termini di funzionamento sociale e cognitivo, ci sono stati miglioramenti significativi nel test di Hayling per il gruppo in terapia ritardata rispetto al gruppo in lista di attesa sia alla fine della terapia che al follow-up, ma non per il gruppo di terapia immediata. I punteggi della scala di valutazione del funzionamento sociale e occupazionale sono migliorati significativamente nel gruppo in terapia combinata rispetto al gruppo in lista d'attesa alla fine della terapia.

Sul questionario sulle credenze sulle voci, rivisto, c'è stata una significativa riduzione della variabile di onnipotenza con la terapia combinata rispetto al gruppo in lista d'attesa alla fine del follow-up, mentre i punteggi di resistenza si sono ridotti significativamente alla fine della terapia.

La terapia immediata ha portato a riduzioni significative delle convinzioni negative sulla controllabilità dei pensieri rispetto al gruppo in lista d'attesa in entrambi i momenti. Non ci sono state differenze significative tra i gruppi di trattamento e quelli in lista d'attesa in termini di autostima, intuizione e numero di giorni trascorsi in ospedale, riporta il team nella rivista. Acta Psychiatrica Scandinavica.

Concludono: "I risultati hanno mostrato che gli unici miglioramenti robusti e duraturi in uno studio di CBT per psicosi condotto da terapisti non esperti erano nella depressione".

Fonte: Medwire News