Compromissione cognitiva comune dopo una malattia critica

Secondo un nuovo studio, i pazienti che entrano in unità di terapia intensiva senza evidenza di deterioramento cognitivo spesso escono con deficit simili a quelli osservati nei pazienti con lesioni cerebrali traumatiche o malattia di Alzheimer lieve, secondo un nuovo studio.

Lo studio, condotto dai ricercatori dell'ICU Delirium and Cognitive Impairment Group della Vanderbilt University, ha rilevato che il 74% degli 821 pazienti studiati - tutti adulti con insufficienza respiratoria, shock cardiogeno o shock settico - ha sviluppato delirio mentre era in ospedale.

Secondo i ricercatori, questo è un predittore di una malattia cerebrale simile alla demenza anche un anno dopo la dimissione dall'ICU.

Il delirium, una forma di disfunzione cerebrale acuta comune durante la malattia critica, ha costantemente dimostrato di essere associato a una mortalità più elevata, hanno osservato i ricercatori.

"Ma questo ampio studio su pazienti in terapia intensiva medica e chirurgica dimostra che è associato a deterioramento cognitivo a lungo termine anche nei sopravvissuti", hanno detto i ricercatori nello studio, che è stato pubblicato nel New England Journal of Medicine.

"A tre mesi, il 40% dei pazienti nello studio aveva punteggi cognitivi globali simili ai pazienti con trauma cranico moderato e il 26% ha ottenuto punteggi simili ai pazienti con AD".

I deficit si sono verificati sia nei pazienti più anziani che in quelli più giovani - indipendentemente dal fatto che avessero malattie coesistenti - e persistevano fino a 12 mesi, hanno detto i ricercatori. Riferiscono che il 34% aveva ancora punteggi simili ai pazienti con trauma cranico, mentre il 24% aveva ancora punteggi simili ai pazienti con AD.

"Con il miglioramento delle cure mediche, i pazienti sopravvivono più spesso alla loro malattia critica, ma se sopravvivono alla loro malattia critica con forme invalidanti di deterioramento cognitivo, allora dovremo essere consapevoli di questo perché solo sopravvivere non è più buono abbastanza ", ha detto l'autore principale Pratik Pandharipande, MD, MSCI, professore di anestesiologia e terapia intensiva.

"Indipendentemente dal motivo per cui vieni in terapia intensiva, devi sapere che, sul retro della tua terapia intensiva, è molto probabile che tu soffra cognitivamente in modi simili a un paziente con trauma cranico o AD, tranne che la maggior parte delle la professione medica non sa nemmeno che questo sta accadendo e pochi intorno a te sospettano qualcosa, lasciando la maggior parte a soffrire in silenzio ", ha aggiunto l'autore senior Wes Ely, MD, professore di medicina.

Ely ha detto che almeno una parte di questa lesione cerebrale può essere prevenibile attraverso gli sforzi per abbreviare la durata del delirio in terapia intensiva utilizzando attente tecniche di monitoraggio e gestione del delirio, inclusi tentativi precedenti di svezzamento da sedativi e protocolli di mobilità che possono salvare vite umane e ridurre la disabilità. .

"Anche dopo che il paziente ha lasciato l'ospedale, pensiamo che la riabilitazione cognitiva potrebbe essere utile per qualcuno come questo, e abbiamo alcuni primi dati preliminari a sostegno di questo", ha detto.

Fonte: Vanderbilt University Medical Center