Lo strumento di screening aiuta a prevedere il rischio di violenza per malattie mentali
Ai professionisti della salute mentale viene spesso chiesto di valutare e gestire il rischio di violenza tra i pazienti recentemente ammessi.
Nella prima parte della ricerca, guidata dallo psichiatra Alan Teo, MD, e dai suoi colleghi dell'Università della California - San Francisco, gli investigatori hanno appreso che i residenti psichiatrici inesperti non hanno ottenuto risultati migliori di quanto avrebbero fatto per caso nel prevedere il rischio di violenza tra i nuovi pazienti ammessi.
Gli psichiatri veterani hanno avuto solo un successo moderato.
Tuttavia, la seconda parte dello studio ha mostrato che quando i ricercatori hanno applicato le informazioni dalla scala "Historical, Clinical, Risk Management-Clinical" (HCR-20-C), la capacità dei giovani medici di identificare il potenziale di violenza di un individuo è aumentata a un livello quasi quanto quella degli psichiatri di facoltà che avevano una media di 15 anni di esperienza in più.
"Simile a una lista di controllo che un pilota potrebbe utilizzare prima del decollo, l'HCR-20-C ha solo cinque elementi che qualsiasi professionista della salute mentale qualificato può utilizzare per valutare i propri pazienti", ha detto Teo.
"Per migliorare la sicurezza del personale e dei pazienti in ambienti ad alto rischio, è fondamentale insegnare agli psichiatri in erba e ad altri professionisti della salute mentale come utilizzare uno strumento pratico come questo".
I ricercatori hanno pubblicato lo studio sulla rivista Servizi psichiatrici.
I medici che utilizzano la bilancia cercano le seguenti cinque caratteristiche in un paziente:
- mancanza di intuizione;
- atteggiamenti negativi;
- sintomi attivi di una grave malattia mentale;
- impulsività;
- mancanza di risposta al trattamento.
Per ciascuna di queste caratteristiche, il medico assegna ai pazienti uno 0 (assente), 1 (possibilmente presente) o 2 (presente).
Lo strumento HCR-20-C è stato sviluppato diversi anni fa da ricercatori in Canada, dove viene utilizzato in numerosi contesti come carceri e ospedali. Tuttavia, negli Stati Uniti, strumenti strutturati come l'HCR-20-C stanno solo iniziando a essere utilizzati negli ospedali.
"Questo è il primo studio a confrontare l'accuratezza delle valutazioni del rischio da parte di psichiatri senior a quelle completate da residenti psichiatrici", ha detto l'autore senior Dale McNiel, Ph.D.
"Mostra che i medici con una formazione ed esperienza limitate tendono ad essere imprecisi nelle loro valutazioni del rischio e che metodi strutturati come HCR-20-C promettono di migliorare la formazione nella valutazione del rischio di violenza."
"Lo studio UCSF è stato insolito", ha aggiunto Teo, "nell'applicazione di una versione più breve dello strumento che potrebbe essere più facilmente incorporata nella pratica clinica".
Teo e il suo team hanno valutato l'accuratezza dei medici confrontando le valutazioni del rischio che hanno fatto al momento del ricovero dei pazienti in ospedale, verificando se i pazienti in seguito fossero diventati fisicamente aggressivi nei confronti dei membri del personale ospedaliero, ad esempio colpendo, prendendo a calci o mordendo.
Lo studio ha incluso 151 pazienti che sono diventati violenti e 150 pazienti che non sono diventati violenti. I pazienti nello studio avevano gravi malattie mentali, spesso schizofrenia, ed erano stati ricoverati involontariamente in ospedale.
Fonte: University of California - San Franciso
