Come le donne valutano gli effetti della chirurgia sull'intimità

Per anni, agli uomini è stato consigliato di considerare in che modo le opzioni di trattamento del cancro alla prostata avrebbero influenzato la loro vita sessuale. Ora, un nuovo studio esamina come le donne vedono gli effetti della chirurgia ginecologica in relazione alla futura funzione sessuale.

La maggior parte delle donne programmate per un intervento ginecologico per affrontare i sintomi non cancerosi ha dichiarato in un sondaggio pubblicato di recente di non essere preoccupata per gli effetti della procedura sulla loro vita sessuale.

Tuttavia, un sorprendente 37% delle donne che pianificano di essere sterilizzate ha espresso preoccupazione in questo studio sul fatto che potrebbero avere meno desiderio sessuale dopo l'operazione, anche se tale intervento chirurgico non influisce sui livelli ormonali.

Tra coloro che hanno partecipato allo studio a cui sono stati rimossi chirurgicamente gli organi riproduttivi, meno del 15% ha espresso preoccupazione per il sesso. Le donne programmate per la rimozione dell'ovaio avevano maggiori probabilità di aspettarsi di perdere il desiderio sessuale e godersi il sesso meno dopo l'intervento chirurgico rispetto alle donne programmate per l'isterectomia.

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"La maggior parte delle donne non era molto preoccupata, e tra tutte le donne che hanno queste preoccupazioni, penso che possiamo rassicurarle che non devono necessariamente temere un danno alla funzione sessuale", ha detto Jonathan Schaffir, professore associato di ostetricia clinica e ginecologia presso la Ohio State University e autore senior dello studio.

"Alcune donne a cui è stata rimossa l'ovaia potrebbero avere una diminuzione dei livelli ormonali e potrebbero avere un problema, ma questa non è certamente la regola".

La rimozione dell'ovaio porta alla menopausa nelle donne, che può essere caratterizzata da sintomi come vampate di calore, sudorazioni notturne, difficoltà a dormire, irritabilità e secchezza vaginale, nonché la possibilità di un ridotto interesse per il sesso, ha detto Schaffir.

Ha aggiunto che i medici possono offrire rimedi, in particolare una varietà di terapie per sostituire gli estrogeni persi, per la maggior parte di questi sintomi.

L'isterectomia - rimozione dell'utero - e la sterilizzazione mediante legatura delle tube o altri metodi meno invasivi non influenzano i livelli ormonali.

I risultati dell'indagine sono dettagliati in un recente numero di Giornale di medicina sessuale.

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I risultati hanno anche evidenziato differenze nella competenza nella consulenza tra medici curanti a lungo termine e medici residenti, suggerendo che i residenti potrebbero beneficiare di una formazione aggiuntiva su come affrontare i problemi della funzione sessuale con i pazienti che sono programmati per questi interventi chirurgici.

Schaffir e colleghi hanno raccolto dati in sei mesi da donne ricoverate per interventi chirurgici ginecologici benigni presso l'Ohio State University Medical Center. Durante quel periodo, 150 donne sono state ammesse per interventi chirurgici idonei e 75 donne hanno completato i sondaggi.

Demograficamente, le donne non erano poi così diverse, tranne che per età. I pazienti sottoposti a sterilizzazione erano significativamente più giovani di quelli a cui erano state rimosse le ovaie o gli uteri e le donne sottoposte a ovariectomia - rimozione dell'ovaio - erano generalmente più vecchie di quelle sottoposte a isterectomia.

Tra il 68% e il 74% delle donne ha riferito di essere sessualmente attive.

Sebbene i pazienti non siano stati interrogati sui sintomi o sulle circostanze che hanno portato ai loro interventi chirurgici, Schaffir ha affermato che la maggior parte delle isterectomie benigne e delle ooforectomie vengono eseguite per trattare i tumori dei fibromi, sanguinamento anormale o dolore cronico.

Le opzioni di sterilizzazione per le donne includevano la legatura delle tube o una procedura non chirurgica che prevede il blocco permanente delle tube di Falloppio con uno strumento inserito attraverso la vagina.

Il questionario conteneva 10 affermazioni sulla funzione sessuale e chiedeva alle donne di rispondere se erano d'accordo o in disaccordo con le affermazioni su una scala da 1 a 5, con 1 che rappresenta un forte accordo e 5 che rappresenta un forte disaccordo.

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Le donne sottoposte a ovariectomia erano le più propense a concordare con due affermazioni riguardanti la funzione sessuale: "Potrei avere meno desiderio sessuale dopo l'intervento" e "Questo intervento mi renderà meno in grado di godere del sesso".

Le donne che avevano isterectomia erano le meno propense a concordare con queste affermazioni.

Complessivamente, il 10% delle donne sottoposte a isterectomia e il 13% delle donne sottoposte a ovariectomia pensavano che avrebbero avuto un desiderio sessuale inferiore dopo l'intervento chirurgico, e il 13% in ciascun gruppo concordava sul fatto che si sarebbero sentite meno femminili dopo le procedure.

Il 37% delle donne sottoposte a sterilizzazione che credevano che avrebbero avuto meno desiderio sessuale dopo la procedura colse di sorpresa Schaffir.

“Spesso è vero il contrario. E sono state fatte anche ricerche che dimostrano che le donne che hanno un metodo contraccettivo efficace si sentono libere di partecipare più sessualmente perché non hanno più paura della gravidanza ", ha detto.

"Queste procedure non modificano i livelli ormonali o l'anatomia. Quindi non è chiaro da dove possa venire questa paura. "

Ha anche notato che la rimozione degli organi riproduttivi e persino la perdita di ovaie dovrebbero anche migliorare il sesso per alcune donne, a seconda dei sintomi che portano all'intervento.

"Gli ormoni contribuiscono al desiderio sessuale, ma ci sono così tanti altri problemi che influenzano il modo in cui una donna è in grado di funzionare sessualmente e quanto vorrà fare sesso, gran parte di questi problemi medici confondenti", ha detto Schaffir.

"Se qualcuno sanguina tutto il tempo, non vorrà fare sesso, e lo stesso vale se soffre di un dolore orribile e il sesso causa disagio. Quindi la chirurgia può alleviare molti problemi e migliorare la sua vita sessuale anche se c'è qualche disturbo ormonale ".

In media, le donne intervistate non hanno voluto più tempo per discutere gli effetti sessuali degli interventi chirurgici. La maggior parte, inoltre, non ha avviato la discussione con i propri medici sugli effetti sessuali della chirurgia.

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"Se stava per accadere, il medico probabilmente ha avviato la discussione", ha detto Schaffir.

I ricercatori hanno anche valutato le reazioni delle donne a determinati problemi in base al fatto che fossero state inviate per un intervento chirurgico da un medico curante privato o da un medico residente che esercitava nella clinica del Medical Center.

Più della metà dei pazienti che si sono rivolti a medici privati ​​ha convenuto che i loro medici hanno parlato loro di come l'intervento chirurgico potrebbe influire sulla loro vita sessuale, rispetto a solo il 19,5% dei pazienti consigliati dai residenti. Quasi il 20% delle donne assistite dai residenti ha espresso il desiderio di ulteriori discussioni sugli effetti sessuali della chirurgia, contro solo il 6,3% dei pazienti visti da medici privati ​​che esprimono lo stesso desiderio.

Una donna su quattro assistita da medici privati ​​ha anche cercato altrove informazioni sulla sessualità e la funzione sessuale, rispetto al 7,3% dei pazienti consigliati dai residenti.

Schaffir ha detto che la maggior parte della formazione dei residenti, specialmente nei primi due anni di un programma quadriennale, enfatizza il trattamento delle donne incinte perché costituiscono la maggioranza dei pazienti visti nella clinica. L'esecuzione di interventi chirurgici e la consulenza ai pazienti che devono affrontare un intervento chirurgico maggiore in genere vengono più tardi nella formazione, in particolare durante il quarto anno, ha detto Schaffir.

"Questo è solo un questionario in un ospedale, ma immagino che potrebbe essere generalizzato al tipico programma di formazione in altri centri accademici", ha detto.

"Questo sondaggio suggerisce che i residenti dovrebbero probabilmente ricevere quella formazione prima per essere sicuri di sollevare punti importanti con i pazienti".

Poiché lo studio era piccolo, Schaffir ha affermato che i ricercatori potrebbero avere un'idea migliore delle percezioni delle donne sulla loro funzione sessuale dopo l'intervento chirurgico se fossero state interrogate prima della procedura e di nuovo pochi mesi dopo.

“Molti argomenti sessuali sono poco studiati. Ma se ne discute più apertamente rispetto a 50 anni fa ", ha detto.

Fonte: Ohio State University