Le linee guida aiutano i medici a valutare le app mobili

Gli esperti dicono che ci sono più di 165.000 applicazioni mobili disponibili per l'assistenza sanitaria, con la categoria più ampia per le persone con disturbi di salute mentale. Le piattaforme software mobili gestiscono o tengono traccia di tutto, dalla dipendenza alla depressione e alla schizofrenia.

I consumatori dovrebbero essere cauti, tuttavia, poiché nonostante il loro ampio utilizzo, l'efficacia della maggior parte di questi programmi non è stata sottoposta a una rigorosa revisione scientifica, ha affermato il dott.Peter Yellowlees, professore di psichiatria dell'Università della California, Davis ed esperto nell'uso della tecnologia in contesti clinici. .

"Mentre i pazienti hanno accesso a un numero crescente di app, la letteratura di ricerca non ha tenuto il passo", ha detto Yellowlees. "Ma questa mancanza di dati non ha frenato l'elevato livello di interesse dell'industria e dei consumatori".

Solo 14 app per il disturbo bipolare o depressivo maggiore sono state esaminate in una recente revisione della letteratura. E solo sette app sono state esaminate per persone con psicosi. Questi studi hanno rilevato che nella letteratura pubblicata c'erano pochi dati di efficacia, sicurezza o risultati clinici.

Pertanto, nonostante la scarsa letteratura scientifica sull'affidabilità e la validità del software, la domanda è forte e in crescita.

L'American Psychiatric Association sta valutando come fornire una guida agli operatori psichiatrici, mentre la Food and Drug Administration degli Stati Uniti ha dichiarato che non si avvicinerà al compito monumentale.

Un commento pubblicato nel Journal of Clinical Psychiatry identifica due opzioni per gli psichiatri tra cui scegliere quando prendono in considerazione app e altri dispositivi di consumo per l'assistenza clinica.

Possono decidere di non utilizzare le app e consigliare ai propri pazienti di non utilizzarle, a causa delle prove limitate sulla loro utilità ed efficacia. Ma un approccio più reale sarebbe accettare che i pazienti stanno già utilizzando app di psichiatria mobile e che sono qui per restare.

I pazienti stanno già portando app, dispositivi di monitoraggio del sonno e dispositivi di monitoraggio dell'attività agli psichiatri per chiedere un'opinione professionale sul loro utilizzo, allo stesso modo in cui molti pazienti portano le risorse Internet e le ricerche su Google ai medici per una seconda opinione.

Il commento raccomanda un quadro che gli psichiatri dovrebbero considerare quando valutano tutti gli "ASPETTI" di un'app. L'acronimo sfida uno psichiatra a rivedere un'app in base al fatto che sia: utilizzabile, sicura, professionale, basata su prove, personalizzabile e trasparente.

"Il framework qui presentato è importante, in quanto offre uno strumento flessibile che medici e pazienti possono utilizzare insieme per prendere decisioni più informate sull'opportunità di utilizzare o meno un'app per smartphone o un'altra tecnologia sanitaria mobile", ha affermato il dott. John Torous, commento primo autore e ricercatore in psichiatria presso il Beth Israel Deaconess Medical Center e la Harvard Medical School.

"Sebbene sia i pazienti che i medici conoscano le giuste domande da porre su un nuovo farmaco o pillola, a volte potrebbero non essere a conoscenza di tutte le migliori domande da porre su un'app. Con questo quadro speriamo di guidarli verso una discussione più informata ", ha detto Torous.

ASPETTI:

• Utilizzabile: per essere utilizzabile, un'app deve raccogliere dati, ma devono essere dati che possono essere preziosi e clinicamente utili. Uno psichiatra dovrebbe considerare come i dati delle app verranno incorporati nel processo decisionale clinico e come i dati informeranno l'assistenza. Ha osservato che in futuro sarà sempre più prezioso per alcune categorie di app integrarsi perfettamente con le cartelle cliniche elettroniche e completare le pratiche cliniche.
• Sicuro - Le leggi impongono che le informazioni sanitarie siano sicure, tra cui l'Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA). Gli psichiatri dovrebbero esaminare se le app sono protette da password o autenticate biometricamente. I dati del paziente devono essere crittografati nel caso in cui il dispositivo mobile venga rubato o violato.
• Professionale: le app devono essere in linea con gli standard professionali per l'uso clinico, inclusi gli standard legali ed etici. L'HIPAA è una legge federale e in parte richiede una protezione rigorosa e un trattamento riservato delle informazioni sanitarie protette e sanzioni severe in caso di violazione. Altre leggi che proteggono la privacy possono variare da stato a stato.
• Basata su prove: l'uso di app con pochi o limitati dati può essere rischioso. Esistono già casi documentati in cui le app progettate per la riduzione dell'assunzione di alcol hanno portato a un aumento del consumo di alcol. Avvertimento: lascia che l'acquirente stia attento.
• Personalizzabile: una dimensione non si adatta a tutte le app. Quando si considera un'app per uso clinico, gli psichiatri dovrebbero cercare quelle che offrono funzionalità più personalizzabili e flessibili. È più probabile che pazienti e medici siano coinvolti e aderiscano a qualcosa che hanno creato insieme.
• TranSparent - Le app dovrebbero segnalare apertamente come i dati vengono raccolti, archiviati, analizzati, utilizzati e condivisi. Questo è fondamentale nella selezione di un'app per l'assistenza clinica. Se c'è incertezza su come un'app utilizza i dati sanitari di un paziente, allora c'è incertezza nelle conclusioni o raccomandazioni che l'app può offrire.

I pazienti porteranno sempre più app nella visita clinica con loro, hanno detto gli autori. Comprendere la complessità della valutazione delle app è importante per consentire ai medici di condurre una discussione informata con i pazienti sull'uso delle app.

Fonte: Università della California, Davis