Disparità nella razza, classe ostacola la cura del Parkinson
Gli individui delle classi socioeconomiche inferiori non cercano cure da specialisti fino a quando non hanno disabilità significative e una malattia di Parkinson più avanzata.
I ricercatori dell'Università del Maryland hanno scoperto un modello di accesso simile per gli afroamericani.
I ricercatori hanno anche scoperto che razza, istruzione e reddito erano fattori significativi e indipendenti nel determinare il livello di disabilità di un paziente. Le disparità nell'assistenza sanitaria sono associate a una maggiore gravità della malattia e a una precoce perdita di indipendenza.
Lo studio è pubblicato nell'edizione online di Archivi di Neurologia.
La causa di queste disparità razziali e socioeconomiche non è chiara, ma le possibili spiegazioni includono problemi di accesso all'assistenza sanitaria, riduzione del tasso di rinvio medico o riluttanza del paziente a rivolgersi a uno specialista in disturbi del movimento.
Lo studio si è concentrato su un campione di oltre 1.000 pazienti che sono stati visitati presso il Parkinson's Disease and Movement Disorders Center dell'Università del Maryland per il parkinsonismo (movimenti lenti, tremore e rigidità, difficoltà ad iniziare il movimento e problemi con l'andatura e l'equilibrio), principalmente a causa di Morbo di Parkinson, ma anche causato da altre condizioni, tra cui ictus, trauma cranico ed effetti collaterali dei farmaci.
“Attraverso la nostra valutazione su un periodo di cinque anni, abbiamo scoperto che gli afro-americani e le persone con uno status socioeconomico inferiore avevano una maggiore gravità della malattia e disabilità rispetto ai bianchi quando sono venuti per la prima volta nella nostra clinica. Sono state osservate differenze molto grandi nella gravità dei sintomi della malattia di Parkinson e nello stato funzionale tra neri e bianchi, tra gruppi ad alto e basso reddito e tra gruppi con un livello di istruzione maggiore e minore ", ha affermato Lisa Shulman, M.D., autrice principale.
"In futuro, dovremo vedere se una maggiore comprensione e correzione di queste disparità potrebbe migliorare i risultati per questi pazienti", ha aggiunto Shulman, che è anche co-direttore del Maryland Parkinson's Disease and Movement Disorders Center presso l'Università del Maryland Medical Centro.
L'analisi ha rivelato che i pazienti afro-americani avevano meno probabilità di ricevere farmaci per i loro sintomi parkinsoniani in generale e meno probabilità di ricevere farmaci più nuovi, che sono generalmente più costosi. Ma i ricercatori riconoscono che il numero relativamente piccolo di afroamericani nello studio (66) può limitare la loro capacità di rilevare le differenze e che sono necessari ulteriori studi.
“La facoltà della Facoltà di Medicina dell'Università del Maryland è stata in prima linea nell'affrontare le questioni relative alle disparità di salute, che è un argomento molto complesso. Questo studio sul parkinsonismo mostra come queste disparità possono influenzare tutti i tipi di condizioni mediche e perché è importante identificarle in modo che possiamo assicurarci che tutti i pazienti ricevano la migliore assistenza possibile ", ha affermato E. Albert Reece, MD, Ph.D., MBA, decano della Facoltà di Medicina dell'Università del Maryland.
I ricercatori ritengono che questo sia uno dei primi studi a mostrare disparità di salute nella gravità della malattia e disabilità nel parkinsonismo.
"Gli studi futuri devono valutare gli atteggiamenti dei pazienti e le loro convinzioni sui sintomi e sul trattamento del Parkinson. È possibile che alcuni pazienti credano che la lentezza e il tremore siano solo una parte dell'invecchiamento o che debbano raggiungere una certa soglia di gravità prima di cercare un trattamento.
D'altra parte, secondo William Weiner, MD, co-investigatore e direttore del Maryland, è meno probabile che i medici, consciamente o inconsciamente, abbiano meno probabilità di indirizzare gli afro-americani e i pazienti di stato socioeconomico inferiore a uno specialista di Parkinson. Centro per la malattia di Parkinson e i disturbi del movimento.
Con la malattia di Parkinson, il trattamento medico precoce può avere un effetto profondo sul modo in cui un paziente funziona con il progredire della malattia. "Se il trattamento per il parkinsonismo è molto ritardato, non puoi tornare indietro nel tempo", ha detto Shulman.
Weiner ha detto: "I risultati di questo studio mostrano che dobbiamo saperne di più sulle cause del parkinsonismo e trovare modi per superare queste disparità, che chiaramente stanno influenzando la qualità della vita dei pazienti che provengono da contesti e mezzi diversi.
“Le differenze nella funzione tra pazienti con diversi livelli di istruzione possono suggerire che i pazienti con più istruzione sono forse più propensi a richiedere un rinvio a uno specialista. Al contrario, è possibile che i medici abbiano maggiori probabilità di indirizzare i pazienti più istruiti a uno specialista ".
Fonte: Università del Maryland
