L'aggiunta del 2 ° antidepressivo potrebbe non peggiorare gli effetti collaterali
I ricercatori hanno intrapreso lo studio con la preoccupazione che la pratica relativamente comune di cambiare antidepressivi, o aggiungere un secondo antidepressivo a quello che un individuo sta già assumendo, possa provocare un aumento degli effetti collaterali.
Molti medici valutano la possibilità di effetti collaterali negativi quando decidono tra le strategie. Nuova ricerca nell'ultimo numero di Psichiatria Ospedaliera Generale ora suggerisce che una strategia potrebbe non essere più dannosa dell'altra.
Secondo uno studio del 2005 nel 2005, a più del 16% degli adulti statunitensi viene diagnosticata la depressione durante la loro vita e gli antidepressivi sono comunemente usati per curarli. Archivi di psichiatria generale.
Sfortunatamente, sapere quale antidepressivo prescrivere è spesso un'ipotesi più plausibile, poiché la ricerca in entrambi i American Journal of Psychiatry (2006) e il Annali di medicina interna (2008) hanno stabilito che solo il 30-50 percento beneficia del trattamento antidepressivo iniziale.
Un altro approccio consiste nell'aggiungere un nuovo antidepressivo continuando a prendere quello originale, un approccio noto come aumento o passaggio a un nuovo antidepressivo.
Gli effetti collaterali dei farmaci antidepressivi includono mal di testa, disturbi del sonno e disfunzioni sessuali.
Gli esperti in precedenza pensavano che la modifica o l'aggiunta di un secondo farmaco potesse esacerbare questi effetti. Tuttavia, nel presente studio, i ricercatori hanno trovato inaspettatamente solo minime differenze negli effetti collaterali negativi derivanti da entrambe le strategie.
"Credevamo che il gruppo di aumento avrebbe avuto più effetti collaterali rispetto al gruppo di passaggio", ha detto l'autore dello studio Richard Hansen, Ph.D., capo del dipartimento dei sistemi di assistenza farmaceutica presso la Auburn University.
Nello studio, quasi 1.300 pazienti che non erano stati trattati con successo con il solo antidepressivo citalopram sono stati divisi in due gruppi.
Un gruppo ha avuto il citalopram aumentato con bupropione o buspirone. Il secondo gruppo è stato passato a bupropione, sertralina o venlafaxina. I pazienti sono stati seguiti per circa cinque visite nell'arco di 14 settimane per valutare gli eventuali effetti collaterali verificatisi.
I ricercatori hanno scoperto che sebbene la minzione dolorosa e i problemi con la disfunzione sessuale fossero più comuni nel gruppo di aumento rispetto al gruppo di scambio, le differenze non erano statisticamente significative.
"Per la depressione resistente al trattamento, la decisione di aumentare o cambiare i farmaci dovrebbe essere basata sullo stato clinico del singolo paziente, nonché sui possibili benefici e rischi di ciascun trattamento", ha detto Hansen all'Health Behaviour News Service.
Alan Schmetzer, M.D., presidente ad interim del dipartimento di psichiatria presso l'Indiana University School of Medicine di Indianapolis, è d'accordo e ha detto che la probabilità che i suoi pazienti rispondano al primo farmaco alla prima dose che prescrive è di circa il 40-50%.
"Questo studio cerca di rispondere a una domanda importante a cui attualmente non è disponibile alcuna ricerca", ha detto Schmetzer.
"Vale la pena perché se sapessimo che per i pazienti è più difficile applicare la strategia di aumento, allora proveremmo prima a cambiare continuamente."
Fonte: Health Behavior News Service
